教案20--20 学年第学期二级学院（部）教研室课程名称及代码课程类别学分及总学时—授课专业班级—主讲教师职称职务使用教材题目抗心律失常药学时■理论课□实验实习课目的要求1. 明确抗心律失常药物的分类及其分类的离子基础；2.掌握各类抗心律失常药的作用机理，主要对 Na+、K+、Ca2+转运的影响；3. 掌握各类抗心律失常药的首选临床应用。重点难点1. 心肌电牛理；2. 折返形成及其在心律失常发生机制中的作用；3.普萘洛尔的作用机制及其临床应用；4. 胺碘酮的作用特点。习题作业1、抗心律失常药的分类2、抗心律失常药用药原则及合理用药参考资料杨宝峰主编《药理学》人民卫生出版社第八版教学方法多媒体教学结合板书。教学内容心律失常由心肌细胞膜电位变化异常，引起心动节律和频率的紊乱发生心动过速、过缓或心律不齐，是严重的心血管疾病。分类①缓慢型：窦性心动过缓，房室传导阻滞等②快速型：房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、陈发性室上性心动过速、室性早搏等心肌细胞的分类①无自律细胞，又叫工作细胞。是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌。A 具有兴奋性、传导性和收缩性，不产生节律性兴奋，不具有节律性，主要执行收缩功能。② 自律细胞，包括窦房结和浦肯野细胞A 具有自动发生节律性兴奋的功能，即自律性产生和传导兴奋，控制心脏的节律性活动、药物对心肌细胞电生理分类I 类钠通道阻滞药 IA 类奎尼丁IB 类利多卡因IC 类普罗帕酮II 类 P 受体阻滞药普萘洛尔III 类延长药胺碘酮类钙拮抗剂维拉帕米、I 类钠通道阻滞药I 类：奎尼丁：金鸡钠皮中的生物碱，为右旋体(左旋体为奎宁)体内过程：()口服吸收快而完全()血浆蛋白结合率高药理作用：与钠通道蛋白结合，适度阻滞内流()降低自律性!相内流一自动除极坡度 I()减慢传导 I 相内流一相上升幅度及速率 I 一传导减慢一变单向为双向传导阻滞一消除折返()绝对延长不应期：I 相复极外流，延长心房肌心室肌及浦氏纤维的及。()其它①阻滞内流抑制心肌收缩② 抗胆碱、抗迷走神经作用③ a 受体阻滞作用，直接舒张血管临床用途()广谱药物，对室上性和室性心律失常有效()毒性大，不良反应发生率高不良反应()金鸡钠反应：耳鸣，头痛，恶心，视力障碍()过敏反应()心血管毒性：a 受体阻滞作用，低血压()奎尼丁晕厥：突发阵发性室上性心动过速普鲁卡因胺()口服，血浆蛋白结合率，代谢产物仍具药理活性，主要以原形经肾排除。()作用与奎尼丁相似奎尼丁。()适...
