慢性乙型肝炎的治疗现状与展望 兰州肝病研究所 陈 义 乙型病毒性肝炎在我国是一种高发传染病，人群感染率达 60%左右，我国现有乙肝病毒携带者 1
2亿人，占世界乙肝病毒携带者 4亿人的 1/3
根据推算，我国现有慢性乙型肝炎患者约 3000万人， 每年新发生的急性肝炎病人就有 120多万，其中甲型肝炎约占 50%，乙型占 25%，丙型占 5%，戊型占 10%，其他型及未定型占 10%
每年约有 30万人因晚期肝病而死亡
可见病毒性肝炎是一种严重影响我国人民生命和健康的疾病
我国政府对肝炎的防治特别重视，从七五计划开始，把病毒性肝炎的防治作为连续攻关课题，投入了巨额资金和人力，在某些领域取得了举世瞩目的成就，有些研究已接近或超过世界先进水平
但从对慢性乙型肝炎的治疗方面来看，到目前还没有突破性进展，迄今尚缺乏特效的病因治疗方法
慢性乙肝的治疗是当前一个世界性的难题
很多慢性乙肝患者，使用了多种药物治疗，但疗效均不明显，病情总发生反复
乙肝之所以成为难治性疾病，与 HBV的基因结构、感染方式、免疫特性等因素有着密切的关系：①人感染乙肝病毒后，血液中的乙肝病毒有坚硬的蛋白质外壳
因此，治疗乙肝的药物很难直接对病毒产生作用，必须依赖人体的免疫功能
②乙肝病毒的复制是在肝细胞内进行的，而治疗药物必须是小分子物质才能进入肝细胞内发挥抗病毒作用
乙肝病毒在人体肝脏以外的组械那狈谄骄
0～120天，因此抗病毒药物要发挥作用，必须有足够剂量和疗程
③乙肝病毒在某些药物作用下，会发生病毒基因变异，产生耐药或免疫逃避
因而在选择治疗药物时应当慎重
④乙肝病毒感染肝细胞后，随着病程的延长，病毒核酸可能与肝细胞的基因产生整合
一旦发生这种现象，治疗难度会明显加大
⑤我国乙肝大多为垂直传播，感染乙肝病毒的母亲通过胎盘感染胎儿，或产褥期感染新生儿
孩子出生后，由于免疫系统发育不完善，免疫功能不
