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慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析

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慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析 王日 慢 性 支 气 管 炎 也 简 称 慢 支 , 是 气 管 、 支 气 管 黏 膜 及 其 周 围 组 织 的 慢 性 非 特 异性 炎 症 。 临 床 上 以 咳 嗽 、 咳 痰 , 或 有 喘 息 为 主 要 症 状 , 每 年 发 病 持 续 3 个 月 , 连续 2 年 或 2 年 以 上 , 同 时 能 排 除 其 他 疾 病 引 起 的 咳 嗽 、 咳 痰 、 喘 息 症 状 。 慢 性 阻塞 性 肺 气 肿 是 在 原 有 咳 嗽 、 咳 痰 、 等 症 状 基 础 上 出 现 逐 渐 加 重 的 呼 吸 困 难 , 检 查时 有 肺 气 肿 体 征 。 肺 气 肿 实 际 为 一 种 病 理 诊 断 , 即 有 肺 部 终 末 细 支 气 管 远 端 气 腔出 现 异 常 持 久 的 扩 张 , 并 伴 有 肺 泡 壁 和 细 支 气 管 的 破 坏 , 无 明 显 的 肺 纤 维 化 。 如果 慢 支 、 肺 气 肿 患 者 肺 功 能 检 查 出 现 持 续 性 气 流 受 限 时 , 则 可 以 诊 断 为 慢 阻 肺 ,无 气 流 受 限 时 则 不 能 诊 断 。我 们 通 过案例来学习一 下慢 支 、及 合并 肺 气 肿 的 治疗。 第一 部 分 慢 性 支 气 管 炎 及 慢 支 并 肺 气 肿 的 病 例概况 案例1 张 某, 女性 , 52 岁, 反复季节性 咳 嗽 、 咳 痰 5 年 , 加 重 咳 黄痰 一 周 来院。本患 于5 年 前, 每 于秋冬寒冷季节即 出 现 咳 嗽 、 咳 痰 , 痰 液多为 灰白色黏 稠样,不 易咳 出 , 无 呼 吸 困 难 、 喘 促等 症 , 每 次发 病 程度时 轻时 重 , 但持 续 时 间均超过3 个 月 以 上 , 曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等 药, 症 状略有 改善,却未彻底消失,于天气 转暖后渐 能 缓解好转,夏季时 病 情平稳不 发 作,但总体 有 逐 年 加 重 趋势。 病 程中无 心悸、 气 短, 无 消瘦、 无 午后低热及 夜间盗汗,无 痰 中带血及 咳 脓臭痰 , 无 恶心、 呕吐, 头晕、 头痛, 无 少尿、 双下肢浮肿 等 。因一 周 前受 凉后, 咳 嗽 , 咳 痰 加 重 , 且咳 黄痰 , 痰...

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