慢性盆腔疼痛诊疗指南 实践指南是在美国Fred How ard 博士的帮助下，由美国妇产科学会创立和发展起来的，目的是帮助临床医师在妇产科诊疗过程中作出合适的决策。但应当声明应用指南时，不应该排斥其它的治疗方案，同时在治疗过程中，应根据患者个体需要、就医环境和操作方式的不同而灵活变化。 慢性盆腔疼痛诊疗指南 慢性盆腔疼痛是妇女常见的一种疾病，但因为它难于充分治疗和彻底治愈，所以在诊断上它常导致尴尬局面的产生。临床常针对引起慢性盆腔疼痛的特异性病因进行治疗，但有时这些病因也不很清楚，所以，治疗慢性盆腔疼痛仍然要立足于缓解临床症状。这篇指南的目的就在于为慢性盆腔疼痛的鉴别诊断提供资料，同时综述目前的一些治疗观点和临床证据。 背景： 疼痛是指与实际潜在的组织损伤相关联 ，或 者可 以用组织损伤描 述的一种不愉 快 的感 觉和情 绪 上的体验 。因此 ，疼痛常常是主 观的。在无 组织损伤或 类 似 病例 生理 原 因的情 况 下，许 多 患者也主 诉 疼痛，这种情 况 下的疼痛可 能 有心 理 基 础 。如 果 患者认 为她 的经 历 是疼痛，并 像 遭 受 组织损伤一样 描 述这种感 觉 ，这时这种感 觉 就应被 认 为是疼痛。以上疼痛的定 义 尽力 避 免 将 疼痛和刺 激 联 系 在一起。 慢性疼痛目前尚 无 一个公 认 的定 义 。在妇产科文 献 中，尽 管 不是全 部 ，但绝 大 多 数 文 献都 定 义 6 月 以上试 慢性疼痛。如 果 仅 仅 从 疼痛的持 续 时间 来定 义 ，会导致模 糊 概 念 产生，最终 导至 一些研 究 中的入 选 人 群 的差 异。所以，可 以被 接 受 的慢性疼痛定 义 应该界 定 疼痛的暂时特点、定 位 、严 重 程度 这些特性。疼痛的暂 时特点包 括 ：周 期 性、间 歇 性、非 周 期 性。很多 学者倾 向 用非 周 期 性疼痛定 义 慢性疼痛，因为她 们 认 为导致非 周 期 性疼痛的潜在病因与痛经 、性交 痛这些周 期 性疼痛的病因不同;疼痛定 位 。常认 为盆腔足够 定 位 疼痛是足够 的，但是，内 脏 痛常在脐 部 ，感 觉 模 糊 ，而躯 体性慢性盆腔疼痛常常可 以精 确 定 位 在骶 尾 关节 、后臀 部 等 这样 一些更 为细 致的部 位 。另 外 ，慢性外 阴 疼痛可 能 属 于、也可 能 不属 于慢性盆腔疼痛，具 ...
