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慢病报表模板

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附件:一、高血压、糖尿病、重性精神疾病工作统计报表: 表 1 2 0 年 月居民健康档案建档情况月统计报表 (站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用) 单位名称: 旗(县、区) 乡(镇、办事处) 填报时间:2 0 年 月 日 单 位 辖区基层卫生服务机构数 开展建档基层卫生服务机构数 辖区常住人口数 乡镇办事处数(或站点数) 本月建档人数 发现高血压、糖尿病、重性精神疾病人数 累计建档人数 健康档案覆盖率 电子档案覆盖人数 本月对建档满一年的随访数 累计访视数 督导次数 实际督导机构数 历年总数 从本年度以 0开始 合 计 填报人: 审核人: 单位负责人签字: 单位盖章 表2 2 0 年 月高血压社区规范化管理月统计报表 (站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用) 填报单位名称: 填报时间:2 0 年 月 日 编号 单位名称 本月新增管理病人数 累计管理病人数 管理有效数 结案数(失访、死亡) 急性事件发生数 本月随访数 累计随访数 建立电子档数 历年总数累计 历年总数累计 本年度从0 累计 历年总数累计 合计 填报人: 审核人: 单位负责人签字: 单位盖章 表3 2 0 年 月糖尿病社区规范化管理月统计报表 (站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用) 填报单位名称: 填报时间:2 0 年 月 日 编号 单位名称 本月新增管理病人数 累计管理病人数 管理有效数 结案数(失访、死亡) 急性事件发生数 本月随访数 累计随访数 建立电子档数 历年总数累计 历年总数累计 本年度从0 累计 历年总数累计 合计 填报人: 审核人: 单位负责人签字: 单位盖章 表4 2 0 年 月重性精神疾病社区规范化管理月统计报表 (站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用) 填报单位名称: 填报时间:2 0 年 月 日 编号 单位名称 本月新增管理病人数 累计管理病人数 结案数(失访、死亡) 急性事件发生数 本月随访数 累计随访数 建立电子档数 历年总数累计 本年度从0 累计 历年总数累计 合计 填报人: 审核人: 单位负责人签字: 单位盖章 表5 2 0 年 月死因报告情况月统计报表 (站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用) 单位名称: 旗(县、区) 乡(镇、办事处) 填报时间:2 0 年 月 日 单 位 辖区医疗机构数 应报告医疗机构数 实报告医疗机构数...

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