全身体格检查基本项目及手法 一、 全身体格检查的基本要求 1、 内容务求全面系统 2、 顺序应是从头到脚分段进行 3、 内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录
4、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是: 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下: 卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位) 5、 掌握检查的进度和时间
一般应尽量在40min 内完成
二、 全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例,检查者站在被检者右侧) 准备工作:(1)
自我介绍(姓名,职务,并进行简短交谈以融洽医患关系) 您好
我是您的主治医生xxx,为了对您的病情有一个全面的了解,需要 对您进行一次全身的体格检查
请您配合一下,好吗
查体前洗手,必须当受检者的面洗手 (3)
准备和清点器械 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、棉签,直尺(两把)、 记 号笔 1 、 一般检查及生命体征 (1) 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 (2) 测量体温(腋温,5 分钟) 汇报:体温摄氏 36
6 摄氏度 手法:取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至 35°C 以下,然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤,如有汗液则须擦干后测体温,并嘱病人用上臂将体温表夹紧
汇报读数,体温表水银柱与视线平行,将体温计水银头放入长套筒内,再盖好蓝色短帽 (3) 脉搏: