1 一、战地救护六大技术 (一)通气技术 呼吸道发生了阻塞,在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡,抢救时需争分夺秒去除各种阻塞原因,使气道通畅,称通气术。 1.气道阻塞的原因 (1)直接原因 颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。 (2)间接原因 中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。 2.气道阻塞的判断 (1)有受伤史,并可见头面颈部某处有创伤等。 (2)无呼吸式或有异常呼吸声。不同的异常呼吸声,提示不同的阻塞部位:①鼾声,由舌后坠所致;②喘鸣声,由喉头、上呼吸道阻塞所致;③漱口声,由咽部分泌物、呕吐物或血液存留所致;④喝哧喝哧声,由上呼吸道下部或支气管阻塞所致。 (3)如自主呼吸仍存在,可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气管牵引动作。正换气时有明显的阻力。 (4)伤员面色及口唇紫绀,呈痛苦 貌 、烦 躁 不安 ,鼻 翼 扇 动,出 汗 ,吸气时出 现 三 凹征 ,脉 搏 细 弱 ,不同程 度 的意 识 障 碍 。呼吸困 难 ,有痰 鸣或呼吸道阻塞呼吸急 促 声。 (5)呼吸受阻时间较 长 、窒息者 ,若 不及时救治 ,则 先 呼吸停 止 、后心 跳 停 止 搏 动。 3.气道阻塞的处理 (1)异物阻塞咽喉部: 对 于 发生咽喉部异物阻塞的伤员,首 先 为 清 除阻塞的异物,用手 指 掏 出 或者 用合 适 的管子 迅 速 吸出 堵 塞物,清 除伤员口鼻 内积 存的凝 血块 、分泌物、碎 牙 片 、碎 骨 片 、泥 沙 等。同时,立 即改 变 体 位,采 取 侧 卧 位,以 利 于 咽喉部的引流 ,以 有效 清 除分泌物,通畅呼吸道,解 除通气障 碍 。对 于 有下颌骨 骨 折 移 位的必 须 将 骨 折 复 位固 定 ,将 舌向 前 拉 ,对 昏迷的病 人应 将 舌外 拉 并固 定 ,以 防 止 舌后坠阻塞气道。 (2)血肿 、组 织 水 肿 压 迫 呼吸道: ① 鼻 腔 插 入鼻 咽通气导 管通气。 ②环 甲 膜 粗 针 头穿 刺 通气:病 情 紧 急 的可用14~ 15 号 粗 针 头由环 甲 膜 穿 刺 插 入气管内,(环 甲 膜 穿 刺 的部位通常宜 选 在甲 状 软 骨 下缘 与 环 状 软 骨 之 间),仍觉 通气不足 时可同时插 入多 个 粗 针 头,随 后应 立 即行 气管切 开 术。 ③紧 急 环 甲 膜 切 开 术:因通气障 碍 而濒 死、深 昏...