战地救护六大技术

1 一、战地救护六大技术 （一）通气技术 呼吸道发生了阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时需争分夺秒去除各种阻塞原因，使气道通畅，称通气术。 1.气道阻塞的原因 （1）直接原因 颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。 （2）间接原因 中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。 2.气道阻塞的判断 （1）有受伤史，并可见头面颈部某处有创伤等。 （2）无呼吸式或有异常呼吸声。不同的异常呼吸声，提示不同的阻塞部位：①鼾声，由舌后坠所致；②喘鸣声，由喉头、上呼吸道阻塞所致；③漱口声，由咽部分泌物、呕吐物或血液存留所致；④喝哧喝哧声，由上呼吸道下部或支气管阻塞所致。 （3）如自主呼吸仍存在，可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气管牵引动作。正换气时有明显的阻力。 （4）伤员面色及口唇紫绀，呈痛苦 貌 、烦 躁 不安 ，鼻 翼 扇 动，出 汗 ，吸气时出 现 三 凹征 ，脉 搏 细 弱 ，不同程 度 的意 识 障 碍 。呼吸困 难 ，有痰 鸣或呼吸道阻塞呼吸急 促 声。 （5）呼吸受阻时间较 长 、窒息者 ，若 不及时救治 ，则 先 呼吸停 止 、后心 跳 停 止 搏 动。 3.气道阻塞的处理 （1）异物阻塞咽喉部： 对 于 发生咽喉部异物阻塞的伤员，首 先 为 清 除阻塞的异物，用手 指 掏 出 或者 用合 适 的管子 迅 速 吸出 堵 塞物，清 除伤员口鼻 内积 存的凝 血块 、分泌物、碎 牙 片 、碎 骨 片 、泥 沙 等。同时，立 即改 变 体 位，采 取 侧 卧 位，以 利 于 咽喉部的引流 ，以 有效 清 除分泌物，通畅呼吸道，解 除通气障 碍 。对 于 有下颌骨 骨 折 移 位的必 须 将 骨 折 复 位固 定 ，将 舌向 前 拉 ，对 昏迷的病 人应 将 舌外 拉 并固 定 ，以 防 止 舌后坠阻塞气道。 （2）血肿 、组 织 水 肿 压 迫 呼吸道： ① 鼻 腔 插 入鼻 咽通气导 管通气。 ②环 甲 膜 粗 针 头穿 刺 通气：病 情 紧 急 的可用14～ 15 号 粗 针 头由环 甲 膜 穿 刺 插 入气管内，（环 甲 膜 穿 刺 的部位通常宜 选 在甲 状 软 骨 下缘 与 环 状 软 骨 之 间）,仍觉 通气不足 时可同时插 入多 个 粗 针 头，随 后应 立 即行 气管切 开 术。 ③紧 急 环 甲 膜 切 开 术：因通气障 碍 而濒 死、深 昏...