1 外 科 病 人静脉血栓栓塞预防 一 、VTE 的危险因素 静脉血栓栓塞性疾病（VTE）包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)，由于二者在发病机制上存在相互联系，目前已将二者作为统一 的疾病。静脉血栓栓塞(VTE)是住院病人致死和致残的主要原因之一 。PE 是最常见且可预防的院内死亡病因，预防 PE也是降低住院患者死亡率的最重要策略。大块 PE 发生前通常没有先兆，因此这类患者的心肺复苏成功率极低。住院期间因 PE 死亡的患者中，70－80%在死亡前根本没有考虑到 PE 的可能。 静脉血栓栓塞的危险因素大多数住院患者存在一 种或多种 VTE 危险因素，这些危险因素通常混和存在。如同时合并肿瘤则发生 VTE 的危险更高。对于住院病人应常规进行 VTE 危险因素的评价并针对性的采取预防措施。 表-1 VTE 的危险因素 内在因素 外部因素 恶性肿瘤 高龄 手术 肿瘤治疗（激素、化疗或放疗） 肥胖 创伤（大的或下肢创伤） 既往 VTE 病史 吸烟 中心静脉插管 急性内科疾病 遗传性或获得性 静脉曲张 心脏或呼吸衰竭 2 血 栓 形 成 倾 向 妊 娠 及 产 后 肠 道 感 染 性 疾 病 含 雌 激 素 的 避 孕 药 或 激 素 替 代 肾 病 综 合 征 治 疗 、选择性 雌 激 素 受体调节药 骨髓异常增生综 合 征 卧床、瘫痪 阵发性 睡眠性 血 红蛋白尿 影响外科手术患者发生 VTE 的 因素 主要包括为手术类型和手术时间，以及 患者自身的 因素 ，根据上述因素 对患者进行危险分层并采取相应的 预防措施。 表-2 外科住院病 人危险分层 危险分层 疾 病 性 质 其他危险因素 * 低度危险 非骨科小手术 无 单纯下肢损伤 良性 妇科疾 病 小手术≤30 分钟 经尿道 手术或 其它低危泌尿外科手术 膝关节镜 中度危险 非骨科、小手术 有 血 管外科大手术 大型、开放性 泌尿科手术 大型神经外科手术 3 非 大 型 普 外 科 手 术 （ 40-60 岁 ） 创 伤 、烧伤 大 型 普 外 科 手 术 （ <40 岁 ） 无 大 型 妇科 手 术 、良性疾病 高度危险 大 型 妇科 手 术 、良性疾病 有 择期脊柱手 术 恶性肿瘤扩大 手 术 无 极高危险 髋或膝关节置换术 （ TKR 或 THR） 髋部骨折（ HFS） 择期脊柱手 术 （ 多个危险因素） 严重创 伤 脊柱损伤 膝关节镜（ 时间长、复杂） 有 *危险因素：VTE 病史、肿...
