手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案 （一）应急预案 1、心肺复苏 （1）胸外心脏按压：患者仰卧于硬板床或地板上，保持呼吸道通畅。胸骨中下段重拳叩击 1 次。术者左手掌根置于胸骨中下段 1/3 处，右手压于左手背上，掌根重叠，双臂垂直按压胸部并借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压，按压深度 4-5cm ，频率 100 次/分钟。若为小儿，只用一掌根按压即可，新生儿可用 2-3 指的压力按压（不可用力过猛、过大，避免肋骨骨折），100 次/分钟。挤压与放松之间百分比各占 50%，按压力度要均匀，每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置。胸外心脏按压的同时，给予人工呼吸，比例为 30：2。在进行人工呼吸时，应暂停按压。 （2）控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相接，间歇、节律地挤压呼吸囊（一次 700-1000m l 气体），形成被动吸气后呼气，10-12 次/分钟，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。气管内插管后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合症等。 （3）监听呼吸的声音，保持管道通畅，防止扭曲或呼吸道梗阻。 2、胸外电除颤术 （1）除颤前，正确连接各部件，检查仪器性能，接电源，做好除颤前的准备工作。 （2）电极板涂导电胶或用生理盐水纱布包裹，分别放置在心尖部和胸骨右侧缘第 2 肋间。 （3）充电：直流电除颤，能量选择 360J。 （4）除颤：术者手持电极绝缘柄，身体离开患者和床，按下放电钮，直流电电击时间为 0.0025-0.004 秒，交流电电击时间为 0.2 秒。除颤后应快速胸外心脏按压，约 2 分钟后，判断有无恢复窦性心率，若仍无室颤，可给予第二次除颤。最多 3 次除颤。患者抽动一下，立即观察心电监护仪，并听心音。若仍有心室纤颤，可准备第二次除颤。 3、一般措施 （1）保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。 （2）迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难，立即协助医生做心静脉置管或静脉切开。 （3 ）严格医嘱用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器，用标签纸注明药品名称以防止配伍禁忌；液体包装袋，应在其表面注明内含药名、剂量，以便控制输液速度；药袋、安瓿等需保留至抢救停止，以便查对和统计。 （4 ）备齐急救药品和器材。备好灭菌的除颤器极板。 （5 ）连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。 （6 ）严格执行“三查八对”制度和无菌技术操作规程...
