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手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案

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手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案 (一)应急预案 1、心肺复苏 (1)胸外心脏按压:患者仰卧于硬板床或地板上,保持呼吸道通畅。胸骨中下段重拳叩击 1 次。术者左手掌根置于胸骨中下段 1/3 处,右手压于左手背上,掌根重叠,双臂垂直按压胸部并借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压,按压深度 4-5cm ,频率 100 次/分钟。若为小儿,只用一掌根按压即可,新生儿可用 2-3 指的压力按压(不可用力过猛、过大,避免肋骨骨折),100 次/分钟。挤压与放松之间百分比各占 50%,按压力度要均匀,每次按压后必须完全解除压力,胸部回到正常位置。胸外心脏按压的同时,给予人工呼吸,比例为 30:2。在进行人工呼吸时,应暂停按压。 (2)控制呼吸:将面罩紧贴于患者口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相接,间歇、节律地挤压呼吸囊(一次 700-1000m l 气体),形成被动吸气后呼气,10-12 次/分钟,可持久、有效的人工呼吸,适合现场抢救。气管内插管后机械通气,以机械方式进行人工呼吸,特别适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合症等。 (3)监听呼吸的声音,保持管道通畅,防止扭曲或呼吸道梗阻。 2、胸外电除颤术 (1)除颤前,正确连接各部件,检查仪器性能,接电源,做好除颤前的准备工作。 (2)电极板涂导电胶或用生理盐水纱布包裹,分别放置在心尖部和胸骨右侧缘第 2 肋间。 (3)充电:直流电除颤,能量选择 360J。 (4)除颤:术者手持电极绝缘柄,身体离开患者和床,按下放电钮,直流电电击时间为 0.0025-0.004 秒,交流电电击时间为 0.2 秒。除颤后应快速胸外心脏按压,约 2 分钟后,判断有无恢复窦性心率,若仍无室颤,可给予第二次除颤。最多 3 次除颤。患者抽动一下,立即观察心电监护仪,并听心音。若仍有心室纤颤,可准备第二次除颤。 3、一般措施 (1)保持呼吸道通畅,迅速建立人工呼吸。 (2)迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难,立即协助医生做心静脉置管或静脉切开。 (3 )严格医嘱用药,口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器,用标签纸注明药品名称以防止配伍禁忌;液体包装袋,应在其表面注明内含药名、剂量,以便控制输液速度;药袋、安瓿等需保留至抢救停止,以便查对和统计。 (4 )备齐急救药品和器材。备好灭菌的除颤器极板。 (5 )连接吸引器,协助安装呼吸机、除颤器等。 (6 )严格执行“三查八对”制度和无菌技术操作规程...

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