手术质量与安全分析报告模板

河北工程大学附属医院 1 1 2018年第一季度X X 科手术质量与安全分析报告 一、住院重点手术质量控制指标图表分析 (一) 髋、膝关节置手术 表1 质控指标情况 序 号 指 标 上季度 本季度 1 总例数 1 1 2 死亡例数 0 0 3 术后非预期再手术例数 0 0 00 .20 .40 .60 .811 .2总例数死亡例数术后非预期再手术例数上季度本季度 (二) 椎板切除术或脊柱融合相关手术 表2 质控指标情况 序 号 指 标 上季度 本季度 1 总例数 4 2 2 死亡例数 0 0 3 术后非预期再手术例数 0 0 （三）。。。。。。 二、2 0 1 8 年第1 季度科室手术质控指标 （一）手术数据统计 河北工程大学附属医院 2 2 表3 三四级手术比例 三四级手术比例（％） 上季度 50.28 本季度 56.88 5 0 .2 85 6 .8 84 64 85 05 25 45 65 8上季度本季度三四级手术比例（％） 表4 第一季度科室重点质控指标 1月 2月 3月 术中输血例数 2 3 1 手术时间超过3小时例数 8 6 7 术前平均住院日（天） 3.2 2.5 2.1 。。。。 。。 。。 。。 。。。。 。。 。。 。。 河北工程大学附属医院 3 3 283 .2362 .5172 .10123456789术中输血例数手术时间超过3 小时例数 术前平均住院日第一季度科室重点质控指标1 月2 月3 月 表5 科室手术质量与安全指标统计 月份 质控指标 上季度 本季度 例数（例） 百分比 （%） 例数（例） 百分比 （%） 死亡 非计划再手术 并发症 伤口感染 总手术量 表6 并发症种类及例数 并发症 例数 发生率 肺栓塞 深静脉血栓 败血症 出血或血肿 伤口裂开 猝死 呼吸衰竭 骨折 生理代谢紊乱 肺部感染 人工气道意外脱出 河北工程大学附属医院 4 4 （二）原因分析 1、死亡原因分析 患者X X X ，性别，年龄，术前诊断，术后诊断，术后死亡原因，总结经验教训。 2、非计划再次手术原因分析 患者X X X ，性别，年龄，第一次手术时间及手术名称，第二次手术时间及手术名称，再次手术根因分析（鱼骨图、柏拉图等），总结经验教训。 3、并发症原因分析 患者X X X ，性别，年龄，手术名称，并发症种类，原因分析（鱼骨图、柏拉图等）。 三、2018年第1季度围术期抗菌药使用情况 （一）围手术期预防性应用抗菌情况 表7 围手术期预防性应用抗菌情况 月 份 围术期预防性使用人数 合理应用人数 合理使用率（% ） 1月 2...