第二篇 化学治疗药物 【抗微生物药总览】 青霉素 1.抗菌机制 抑制转肽酶——细胞壁合成障碍 2.抗菌谱 A.G+球菌 B.G+杆菌 C.G-球菌 D.螺旋体 3.对 G+球菌有效 A.溶血性链球菌 B.肺炎链球菌\肺炎双球菌 C.草绿色链球菌 D.不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌 4.G-球菌有效 A.脑膜炎奈瑟球菌 B.淋病奈瑟菌 5.G+杆菌有效 破伤风、白喉及炭疽症（【口诀】破白炭） 6.最常见、最严重的不良反应 变态反应 7.治疗梅毒和钩端螺旋体病时可发生 赫氏反应 8.大剂量快速静注可发生 青霉素脑病 9.引起青霉素速发过敏反应的过敏原 青霉噻唑酸蛋白 10.引起青霉素迟发过敏反应的过敏原 青霉烯酸蛋白 11.与青霉素联合应用有增效作用的药物是 克拉维酸（β -内酰胺酶抑制剂） 12.为什么青霉素不宜与抑菌药四环素、氯霉素和大环内酯类合用？ 青霉素属于繁殖期杀菌剂，而抑菌药阻碍细菌繁殖，使青霉素不能充分发挥作用——拮抗。 青首选 废草上面张葡萄 霉素 白炭破气也能好 勾搭梅毒回归热 青霉素都能治好 半合成青霉素 1.氨苄西林、阿莫西林 耐酸、不耐酶 2.双氯西林 耐酸、耐酶，用于耐青霉素金黄色葡萄球菌感染，不能用于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） 3.哌拉西林、替卡西林、美洛西林 【记忆：替美派，抗绿脓】 不耐酸、不耐酶、对铜绿假单胞菌有效 半合成青霉素原创记忆口诀（TANG） 青Ｖ耐酸不耐酶，轻度感染口服爽； 双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。 氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙； 阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。 最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！ G+菌 G-菌 对β -内酰胺酶 肾毒性 头孢菌素 第一代 强 弱 不稳定 大 第二代 不如第一代 增强 较稳定 较第一代小 第三代 头孢噻肟、曲松、 他啶、哌酮 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无毒性 四代、头孢吡肟 亚胺培南（碳青霉烯类）为什么要与西司他丁配伍 西司他丁抑制肾脱氢肽酶，保护亚胺培南不被灭活。 最强的抗菌素。 美罗培南 对肾脱氢肽酶稳定，不需要何用酶抑制剂。 是产超广谱β -内酰胺酶菌株引起的严重感染的首选药。 大环内酯类 1.抗菌机制 与 50S亚基结合，抑制蛋白质合成 【口诀 TANG】红绿林中 50载！ 2.首选用于 军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎 【口诀 TANG】百支空军首选红。 3.主要不良反应 胃肠道反应 红霉素类伤肠胃，心肝中毒耳受伤...
