贺银成执业医师交流群：75822662经典-处理常见心电图
|分类：执业医师一、概述（一）本文看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG 危重程度
（二）阅读前须懂的几个基本问题：1、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故 P 波的异常常是代表心房的问题，例如一个 COPD 患者 II 导联 P 波振幅>0
25mv，诊断右房肥大
（2）PR 间期：不等于 PR 段，而=P波+PR段
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞
（3）QRS波群：心室除极全过程
正常的QRS 波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS 波群，常代表心室出问题
如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS 波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS 形态是正常的
心脏泵血靠的就是心室，而 QRS 波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG 若连异常的QRS 波都找不到，说明心跳已经停止了
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题
其临床地位极高，但其改变特异性欠佳
（5）QT间期：整个心室活动过程
主要看 QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢 QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生 QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R 单位为 S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值
2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获
临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了
3、心电图诊断的二个注意点：贺银成执业医师交流群：75822662（1）一份 ECG 有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、
