侵袭性真菌感染概述

侵袭性真菌感染概述首都医科大学附属北京安贞医院左大鹏真菌在自然界分布极为广泛，将近有 20 万种，大多数对人是无害的，仅有 150 种可以引起人和动物致病。什么是真菌？真菌是指有细胞壁、不含叶绿素、没有根茎叶，以寄生或腐生的方式生存,培有有性和无性的方式进行繁殖的真核细胞类的微生物。我们整个的生命体分为原核生物和真核生物，真菌和我们人一样都属于真核生物。第二，真菌的分类，按照生物学的分类原则，可以分为给、门、纲、目、科、属、种。真菌当然属于真菌界，目前真菌门可以分为五个衙类，或者五个亚门。18 纲，68 目，这五个亚门分别是鞭毛菌亚门、接合菌亚门、子囊菌亚门、担子菌亚门和半知菌亚门。在上面五个亚门中只有半知菌亚门、子囊菌亚门和接合菌亚门与人类的真菌感染有关系。按照细胞的形态和生长方式真菌可以分为单细胞和多细胞两大类。酵母菌属于单细胞真菌，其中又包括酵母菌和类酵母菌两类，目前已知有 1000 多种，类酵母菌通过母细胞长出芽体繁殖，并延长成芽体，称为假菌丝。假菌丝联接在一起称为假菌丝体。我们看左下面这样一个模式图，是假酵母菌菌丝的形成过程。这边是一个显微镜下所看到的一个类酵母菌的菌丝，还有大小不同的抱子。类酵母菌的菌落形态和酵母菌的菌落形态基本上是一致的。不同的是类酵母菌他的假菌丝可以伸进到培养基里面，所以又称为假丝酵母菌，假丝酵母菌就是念珠菌，专业名称上我们叫做假丝酵母菌。但是在临床习惯上大家都称叫念珠菌，实际上念珠菌就是假丝酵母菌。在酵母菌当中对人致病主要是白色假丝酵母菌，或者叫白色念珠菌和新型隐球菌。我们看这是一个白色假丝酵母菌的一个形态图。这是一个隐球菌的形态图。第二大类就是霉菌，霉菌又称为丝状真菌，它是一个多细胞的真菌了，它有菌丝和抱子。现在地球上有 45000 种以上的霉菌。霉菌中间和我们临床有关的常见的有致病性的霉菌主要是根霉、毛霉、曲霉、还有青霉。曲霉又是一大类，我们说曲霉的曲霉军菌属，其中又有烟曲霉、黄曲霉和土曲霉。第三类叫双相真菌。也就是说这种真菌它在不同的温度条件下可以产生不同的形态学的特点。你比如说在，它在 37 度和在人体内部寄生的话会产生酵母菌，但是它在室温，一般我们室温指的是 16度到 24 度这样一个条件下它会变成霉菌，出现菌丝相。所以它在不同的温度条件下它又表现出两种的形态，所以我们叫做双相真菌。既有双相真菌特点的致病菌有皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌，还有申克...