【整顿】执业药师药二总结 第一章神经与中枢系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 巴比妥类 苯巴比妥 苯二氮卓类 地西泮,氟西泮,阿普唑仑,三唑仑(强),艾司唑仑(舒乐安定) 其他 唑吡坦,佐匹克隆,水合氯醛 苯二氮卓类有抗焦急，中枢肌松作用 巴比妥类有大剂量产生麻醉作用 不良反应:肌无力，宿醉，共济失调, 巴比妥类史蒂文斯-约翰综合症，扎来普隆几乎无宿醉, 镇静催眠药持续服用产生耐受性，习惯性，成瘾性，停药后有戒断症状，交替用药，严禁饮酒,老年人对苯二氮卓类旳敏感性和宿醉现象 苯二氮卓作用机制:通过增强 γ –氨基丁酸(GABA)旳克制作用实现，使氯离子通道开放，氯离子增多 用药监护: 睡眠状态 选择用药 入睡困难者 艾司唑仑或扎来普隆 焦急型，夜间醒来次数较多或早醒者 氟西泮或三唑仑 由精神紧张，情绪恐惊或肌肉疼痛所致失眠 氯美扎酮 自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神谷维素 失调所致失眠 睡眠时间短，夜间易醒，早醒者 夸西泮 伴忧郁早醒旳患者，使用催眠药无效 可联合使用抗抑郁药阿米替林和多塞平 老年失眠者 10%水合氯醛 偶发性失眠者 唑吡坦 第二节抗癫痫药 巴比妥类 苯巴比妥,异戊巴比妥,扑米酮 苯二氮卓类 地西泮,氯硝西泮,硝西泮 乙内酰脲类 苯妥英钠 二苯并杂卓类 卡马西平,奥卡西平 γ 氨基丁酸类似物 加巴喷丁,氨己烯酸 脂肪酸类 丙戊酸钠 作用机制:1.增强脑内 GABA-A受体功能 ,.作用于电压依赖型钠离子通道 3.作用于 T-型电压依赖型钙离子通道 经典不良反应:1. 巴比妥类:嗜睡，肌无力，宿醉 ,. 苯妥英钠:眼球震颤，共济失调，齿龈增生 浓度超过 20μg/ml 时出现眼球震颤 浓度超过 30μg/ml 时出现共济失调 浓度超过 40μg/ml 时出现嗜睡,昏迷严重不良反应 3 卡马西平:史蒂文斯-约翰综合症 4 丙戊酸钠:肝毒性 用药监护: 1(剂量从小量开始，根据血浆半衰期确定给药次数，长期用药，减药要缓慢 2(根据癫痫发作类型选择用药 1 1/41 页发作类型 首选药物 部分性发作 卡马西平,拉莫三嗪，奥卡西平，丙戊酸钠，托吡酯 全身性发强直阵挛性发作(大发作) 卡马西平,拉莫三嗪, 丙戊酸钠，托吡酯 作 失神发作(小发作) 乙琥胺，丙戊酸钠 肌阵挛发作 丙戊酸钠 非经典失神，失张力和强直丙戊酸钠, 拉莫三嗪,氯硝西泮 发作(小朋友) 癫痫持续状态 首选注射地西泮 先兆子痫 首选硫酸镁,解毒时用葡萄糖酸钙 重要药物:1(卡马西平:癫痫...
