精品文档---下载后可任意编辑初级护师考试辅导-外科护理学第三十四章周围血管疾病病人护理 第三十四章 周围血管疾病病人的护理 【大纲】 1.下肢静脉曲张 （1）解剖生理（2）病因病理 （3）临床表现（4）辅助检查 （5）治疗要点（6）并发症及处理 （7）护理措施 2.血栓闭塞性脉管炎 （1）病因病理（2）临床表现 （3）辅助检查（4）治疗要点 （5）护理措施 第一节 下肢静脉曲张 是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲。 长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻导致。 （一）解剖生理 1.大隐静脉 2.小隐静脉 下肢浅静脉位于皮下，主要为大隐静脉和小隐静脉，大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行到腹股沟韧带下方内侧的卵圆窝处入股静脉，在汇入股静脉前有 5 个分支。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，在小腿后外侧上行到胭窝处，穿过深筋膜进入腘静脉。 下肢深静脉位于肌肉中间，与动脉伴行。起自小腿后侧的胫静脉，上行到胭窝处称胭静脉，到大腿部称股静脉，再于腹股沟韧带深面上行为髂外静脉。 下肢浅、深两组静脉之间有许多交通支。大、小隐静脉及其分别与股、腘静脉的汇合处，以及所有交通支均有静脉瓣膜向深静脉方向开放，在心脏、胸腔负压和下肢肌群收缩的挤压作用下，这些静脉瓣膜即可导致血液单向流入深静脉。 （二）病因、病理 1.原发性：最多见。 下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如：先天性静脉壁薄弱、瓣膜发育不良。 2.继发性 如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉堵塞等； 盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫。 （三）临床表现 久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，可有小腿肌肉痉挛； 患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状。 久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，可继发血栓性静脉炎。 【静脉瓣膜功能试验】重要！ 1.浅静脉及交通支瓣膜功能试验（曲氏试验） （1）曲氏试验Ⅰ——大隐静脉瓣膜功能精品文档---下载后可任意编辑 先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉。然后让病人站立，立即松开止血带。 若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过 30 秒钟——大隐静脉瓣膜功能正常； 若曲张静脉自上而下迅速充盈——大隐静脉瓣膜功能不全。 （2）曲氏试验Ⅱ——交通静脉瓣膜功能 方法与Ⅰ相同，但在病人站立后不松开止血带。 若曲张...
