问诊明代医学家张景岳的《十问歌》： " 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验
"概 述01第一部分问寒热问寒热概说：1 、概念：寒热──怕冷与发热 2 、意义：问寒热是辨别邪气之寒热偏盛，正气之阴阳偏衰的重要依据 3 、常见类型 恶寒发热、但寒不热、但热不寒、往来寒热1
恶寒：自觉怕冷得温不减（衣被、近火）─恶有余 （阴寒盛）；2
恶风：遇风而冷，避之可缓；3
畏寒──自觉怕冷得温则缓──喜不足 （阳气衰）
问寒热（一）恶寒发热──主外感表证 概念：是指病人恶寒与发热同时出现的症状， 多见于外感病的表证阶段
病机：外邪袭表，肌肤失煦则恶寒，卫阳郁闭而发热
恶寒重发热轻——风寒表证
辨证： 发热重恶寒轻——风热表证
发热轻而恶风——伤风表证
问寒热（二）但寒不热 ──主里寒证 概念：是指病人只感怕冷不觉发热的症状，属里寒证
病机：阳气失温 新病恶寒——实寒证
辨证： 久病畏寒——虚寒证
问寒热（三）但热不寒 ──主里热证 概念：是指病人只发热不觉冷，或反恶热的症状
壮热：高热（ T ： 39℃ 以上），持续不退，不恶寒反恶热
类型及特点： 潮热：发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚
微热：发热不高（ T ：不超过 38℃ ），或仅自觉发热
日晡潮热：见于阳明腑实证
以热势高，日晡（即申时，下午 3~5 时） 热甚为特点；2
午后潮热：午后热甚，身热不扬，兼舌苔黄腻等症，常见于湿温病；3
午后及夜间潮热：热势较低，常位骨蒸发热、五心烦热、舌红少苔等症，多见于阴虚证
问寒热（四）寒热往来──主半表半里证概念：指恶寒与发热交替发作，是半表半里的主要特征
病机：邪正交争，互为进退
寒热往来，发无定时—伤寒少
