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各种肺炎的鉴别诊断

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精品文档---下载后可任意编辑各种肺炎的鉴别诊断 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金葡菌肺炎 革兰阴性杆菌肺炎支原体肺炎衣原体肺炎 病 原 及 概述最常见的病毒肺炎腺病毒 3,7 型。(与咽结合膜热病原相同)肺组织出血性坏死,多发小脓肿形成。以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多,伴有免疫缺陷常见铜绿假单胞菌,新生儿易患大肠杆菌肺炎 肺炎支原体沙眼衣原体(CT)母婴垂直传播肺 炎 衣 原 体(CP)多发年龄 婴幼儿,尤其<1 岁6 月~2 岁 冬春季新生儿,婴幼儿学龄儿童及青年 多为 1~3 个月婴儿 学龄儿童一般病情 轻症:发热和呼吸困难症状不重;中、重症有明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征高热时间长,中毒症状重(面色苍白或发灰,嗜睡 与 烦 躁 交替),易合并心肌炎和多系统受累中毒症状明显,甚至休克,并有多系统受累。(肺脓肿,脓气胸,肺大泡,皮下气肿,败血症,脑膜炎等) 病情呈亚急性,但全身中毒症状明显起病慢,咳嗽为突出症状,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液,部分可有溶血性贫血、脑膜炎、格林-巴利征等肺外表现。 起病慢。呼吸增快和具有特征性的明显的阵发性不连贯的咳嗽,一阵急促的咳嗽后继以一短促的吸气,但无百日咳样回声咳嗽 1~2 周后上 呼 吸 道 感 染症 状 逐 渐 消 退而 咳 嗽 逐 渐 加重 , 并 出 现 下呼 吸 道 感 染 征象体征 胸部听诊多有中、细湿啰音高热 3~7 天后体征方出现(啰音出现晚);肝肺部体征出现较早(中细湿啰湿啰音多 不 明 显 , 甚 至 全无。体征与剧咳及发热等临床表现不一致偶 闻 及 干 、 湿 啰音,甚至捻发音和哮鸣音偶 闻 及 干 、 湿啰音或哮鸣音精品文档---下载后可任意编辑脾大,麻疹样皮疹 音),发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时有相应体征,可有荨麻疹或猩红热样皮疹等。 ( 巧 记 : 支 , 不 一致),为本病特点(症状及 X 线重,体征轻)X 线所见 两肺有小点片状、斑片状阴影。部分有肺气肿(巧记:小一点的荷包蛋) X 线改变较肺部啰音出现早;大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶。 小片状影,进展迅速,甚至数小时内可出现小脓肿、肺大泡或 胸 腔 积液, 肺炎杆菌可为肺段或大 叶 性 致 密 实 变 阴影,其边缘往往膨胀凸出;绿脓杆菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿,后可融合成大脓肿;流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。但...

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