各种肺炎的鉴别诊断VIP专享

精品文档---下载后可任意编辑各种肺炎的鉴别诊断 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金葡菌肺炎 革兰阴性杆菌肺炎支原体肺炎衣原体肺炎 病 原 及 概述最常见的病毒肺炎腺病毒 3,7 型。（与咽结合膜热病原相同）肺组织出血性坏死，多发小脓肿形成。以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多，伴有免疫缺陷常见铜绿假单胞菌，新生儿易患大肠杆菌肺炎 肺炎支原体沙眼衣原体（CT）母婴垂直传播肺 炎 衣 原 体（CP）多发年龄 婴幼儿，尤其＜1 岁6 月～2 岁 冬春季新生儿，婴幼儿学龄儿童及青年 多为 1～3 个月婴儿 学龄儿童一般病情 轻症：发热和呼吸困难症状不重；中、重症有明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征高热时间长，中毒症状重（面色苍白或发灰，嗜睡 与 烦 躁 交替），易合并心肌炎和多系统受累中毒症状明显，甚至休克，并有多系统受累。（肺脓肿，脓气胸，肺大泡，皮下气肿，败血症，脑膜炎等） 病情呈亚急性，但全身中毒症状明显起病慢，咳嗽为突出症状，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，部分可有溶血性贫血、脑膜炎、格林-巴利征等肺外表现。 起病慢。呼吸增快和具有特征性的明显的阵发性不连贯的咳嗽，一阵急促的咳嗽后继以一短促的吸气，但无百日咳样回声咳嗽 1～2 周后上 呼 吸 道 感 染症 状 逐 渐 消 退而 咳 嗽 逐 渐 加重 ， 并 出 现 下呼 吸 道 感 染 征象体征 胸部听诊多有中、细湿啰音高热 3～7 天后体征方出现（啰音出现晚）；肝肺部体征出现较早（中细湿啰湿啰音多 不 明 显 ， 甚 至 全无。体征与剧咳及发热等临床表现不一致偶 闻 及 干 、 湿 啰音，甚至捻发音和哮鸣音偶 闻 及 干 、 湿啰音或哮鸣音精品文档---下载后可任意编辑脾大，麻疹样皮疹 音），发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时有相应体征，可有荨麻疹或猩红热样皮疹等。 （ 巧 记 ： 支 ， 不 一致），为本病特点（症状及 X 线重，体征轻）X 线所见 两肺有小点片状、斑片状阴影。部分有肺气肿（巧记：小一点的荷包蛋） X 线改变较肺部啰音出现早；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶。 小片状影，进展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大泡或 胸 腔 积液， 肺炎杆菌可为肺段或大 叶 性 致 密 实 变 阴影，其边缘往往膨胀凸出；绿脓杆菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿，后可融合成大脓肿；流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。但...