外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】1•在 1.05kg/cm2 蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是A.1〜5 分钟B.6〜10 分钟C.11〜14 分钟D.15〜20 分钟E.21〜25 分钟答案:E2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm 的区域B.15cm 的区域C・20cm 的区域D.25cm 的区域E.30cm 的区域答案:B第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】1•水和钠的代谢紊乱:①病因;②临床表现;③诊断;④治疗。5・等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要液。2•钾的异常:①低钾血症的病因;②低钾血症的临床表现和治疗;③ 高钾血症的诊断和治疗。3•代谢性酸中毒:①临床表现及诊断;②治疗。4•代谢性碱中毒:①临床表现及诊断;②治疗。5•水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则:①外科病人生理需要量;②平衡失调时的纠正方法。【考点纵览】1・细胞外液中主要阳离子是 Na+,荫离子是C1-、HCO-3 和蛋白质。细胞内液主要阳离子是 K+和 mg2+,主要的荫离子是 HPO42-和蛋白质。2•血液中 HCO-3 和 H2CO3 是最重要的缓冲对。3•生理情况下每日需水量 2000〜2500ml,需氯化钠 4〜5g,需氯化钾 3〜4g。4•等渗性缺水的主要病因和诊断要点。6•低渗性脱水:失水 V 失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。7•高渗性脱水:失水〉失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重。8 低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是 T 波低平或倒置,ST 段下降,QT 间期延长或有 U 波。9•何谓反常性酸性尿。10•补钾时应注意:尿量>40ml/h,浓度 V0.3%,滴数80 滴/min,补给量<6〜8g/24h。11・高钾血症心电图特征:T 波高尖,QT 间期延长,QRS 波群增宽,PR 间期延长。12.高钾血症的治疗。13・代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状,呼出气体有酮味。尿液 pH 值 V7.35,HCO-3 下降。14.纠正代谢性酸中毒常用 5%碳酸氢钠溶液,补液量(ml)=[27-病人 CO2CP 值(mmol/L)]X 体重(kg)x0.3。15・代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢,可伴有低钾血症和低钙血症表现。16・补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量:水2000-2500ml,氯化钠 4〜5g,氯化钾 3〜4g。【历年考题点津】1・低渗性脱水主要指A・血钾低B・血钙低C・血镁低D・血钠低E.血磷低答案:D2・代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A. 尿量钾含量减少B・尿量低于 30ml/hC. 尿量超过 60ml/hD. 尿呈酸丿性E. 尿呈碱...