造血与血细胞分化发育 要点 1：血岛是人类最初的造血中心。3 个月～6 个月的胎肝是体内重要的造血场所。第 8 个月时，骨髓造血已高度发育，这时骨髓成为造血中心。各类血细胞形成的次序分别是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。 要点 2： （1）骨髓造血：出生后在正常状况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓分为红骨髓和黄骨髓。 （2）淋巴器官造血：在骨髓内，造血干细胞分化出淋巴干细胞，其再分化成 T、B 淋巴祖细胞。B淋巴祖细胞在骨髓内发育；T 祖细胞随血流迁移至胸腺、脾和淋巴结内发育成熟。 （3）髓外造血：生理状况下，出生 2 个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。但在某些病理状况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等。 要点 3：造血微环境，包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。要点 4：造血干细胞具有如下一般特征： ①多数细胞处在 G0 期或静止期；②绝大多数体现 CD34 和 Thy-1（CD34＋Thy-1＋）； ③低体现或不体现 CD38 和 HLA-DR；④缺乏特异系列抗原表面标志。要点 5：造血调整因子及其作用 （1）造血正向调控的细胞因子：①干细胞因子（SCF）；②芙来 3 配体（Flt 3 ligand，FL），即fam 样酪氨酸激酶受体 3（FLT）；③集落刺激因子（CSF），是细胞因子中的一大类，有四种重要的类型：粒-单细胞集落刺激因子（CSF-GM）、粒细胞集落刺激因子（CSF-G）、单核细胞集落刺激因子（CSF-M）、巨核细胞集落刺激因子（CSF-Meg）。尚有多系集落刺激因子（CSF-Multi）即白细胞介素3（IL-3）。 ④白细胞介素（IL）；⑤红细胞生成素（EPO）；⑥血小板生成素（TPO）；⑦其他细胞因子：包括胰岛素样生长因子-1 和 2（IGF）、肝细胞生长因子（HGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）等。 （2）造血负向调控的细胞因子：克制造血生长因子的称为负调整因子。包括：①转化生长因子-β（TGF-β）；②肿瘤坏死因子-α、β（TNF-α、β）；③白血病克制因子（LIF）；④干扰素α、β、γ（interferon-α、β、γ，IFN-α、β、γ）；⑤趋化因子（CK）。 要点 6：有丝分裂是血细胞分裂的重要形式。巨核细胞则是以持续双倍增殖 DNA 的方式，属多倍体细胞...
