精品文档---下载后可任意编辑新农合稽查员工作总结 第 1 篇：新农合稽查实施办法某某市新型农村合作医疗稽查实施办法（试行） 为进一步加强定点医疗机构管理，保障新农合基金安全，促进新农合制度健康有序进展，结合我市实际，特制定新农合稽查实施办法。 一、稽查工作指导思想 通过稽查，建立健全新农合定点医疗机构专项稽查和日常监督相结合的长效机制，促进定点医疗机构服务能力和服务水平的提高，法律法律规范定点医疗机构服务行为，控制医药费用不合理增长，提高新农合稽查管理工作效率和法律法律规范稽查行为，提高新农合基金使用效率，确保我市新农合制度健康运行和可持续进展。 二、稽查工作组织机构及其职责 市新农合管理中心成立稽查组，其职责是：依照《某某市新型农村合作医疗实施方案》及相关规定，调查核实参合人员的真实性、有效性，门诊、住院补偿情况的真实性、合理性，重点稽查冒名顶替、挂床住院、意外损害等住院补偿情况；检查新农合定点医疗机构新农合基金管理、基金结算情况；检查镇乡合管办、定点医疗机构执行新农合相关政策规定情况；检查新农合定点医疗机构补偿结算情况；检查大额补偿支出的真实性和补偿到位情况；出具稽查结论并将稽查结果进行通报。 镇乡合管办配置兼职稽查人员，其职责是：依照《某某市新型农村合作医疗实施方案》及相关规定，调查核实参加 1 本乡镇参合人员的真实性、有效性，住院补偿情况（意外损害）的真实性、合理性，重点稽查冒名顶替、挂床住院、意外损害等补偿情况；配合市级稽查组开展工作。 三、稽查人员的职责 新农合稽查人员凭《某某市新型农村合作医疗管理中心稽查工作证》进行稽查工作。其职责是：现场核对、核实《合作医疗证》的各类信息和住院参合农民身份是否相符；调阅门诊登记、住院病历等病人诊疗全程记录资料；了解参合患者病情时，有向经治医生问询的职责；有为证人、检举人保守秘密的职责；查阅定点医疗机构新农合业务收入支出凭证、帐簿和会计报表；查阅新农合定点医疗机构补偿公示资料；收回并上交违规使用的《合作医疗证》。 四、稽查的依据 （一）《某某市新型农村合作医疗实施方案》、《某某市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》、《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》、《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》、《沧州市新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定》、《某某市新型农村合作医疗慢性病大额门诊费用补偿管理办法》、《某某市新...
