抗菌药物使用规范及管理制度 抗 菌 药 物 对 控 制 、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌 药 物 的滥用问题已日益突出，滥用抗 菌 药 物 不仅可引起耐药 菌 株的产生，还可引起细菌 变异，菌 群失调和二重感染，也是医院内感染的原因之一。为了合理使用抗 菌 药 物 ，根据有关管理规定，特制 定我院抗 菌 药 物 使用规范，以便在保障病人能得到最佳疗效前提下，选用毒副反应最小的抗 菌 药物 ，同时减少耐药 菌 株的产生并降低医院内感染的发生率。 （一）合理使用抗 菌 药 物 的原则 1、选用抗 菌 药 物 应严格掌握适应症： (1)在使用抗 菌 药 物 前，应尽可能早地多次按操 作规程 采集 标 本 进 行 细菌 培 养 和药 敏 试 验 ，并按药 敏 试 验 结 果 ，选择或 修 正 原使用的抗 菌 药 物 。药 敏 结 果 获 知 后 调整 用药 应以经验 治疗的临 床 效果 为主 。 (2)病情 急 、危 、重者 或 细菌 培 养 失败 者 ，可按血 清 学 诊断 或 临 床 估 计 的病原菌 选用相 应的抗 菌 药 物 。 (3)抗 菌 药 物 除 因掌握其 抗 菌 谱 外 还必 须 明 确 各种抗 菌 药物 的药 物 动 力 学 及 其 毒副反应、用药 剂 量 、给 药 途 径 和感染部 位 的药 物 浓 度 及 其 有效浓 度 的持 续 时间 等 。 (4)一 般 情 况 下 ， 尽 可 能 避 免 使 用 广 谱 药 物 和 抑 制 厌 氧 菌的 抗 菌 药 物 ， 以 防 止 宿 主 自 身 菌 群 失 调 而 造 成 外 来 细 菌 的 定植 和 耐 药 菌 株 的 生 长 。 (5)使 用 抗 菌 药 物 时 应 避 免 与 降 低 抗 菌 效 力 或 增 强 毒 性的 其 它 非 抗 菌 药 物 联 用 。 (6)对 新 生 儿 、老 年 人 、孕 妇 及 肝 、肾 功 能 损 害 者 ， 应 酌情 选 用 抗 菌 药 物 及 调 整 给 药 方 案 ， 并 定 期 做 好 临 床 监 测 。 (7)抗 菌 药 物 的 疗 效 因 不 同 感 染 而 异 ， 一 般 宜 继 续 应 用 至体 温 正 常 ， 症 状 消 退 后 72—96 小时 ， 但败血症 、感 染 性 心内膜炎、骨髓炎、化脓性 脑膜炎、伤 寒...
