护理十五项核心制度 1、护士注册、执业管理制度 2、护理质量管理制度 3、查对制度 4、分级护理制度 5、抢救工作制度 6、护理安全管理制度 7、值班交接班制度 8、护理文件书写与医疗文件管理制度 9、医嘱执行制度 10、护理查房制度 11、护理会诊制度 12、护理病例讨论制度 13、消毒灭菌隔离制度 14、护理缺陷管理制度 （一）护理差错事故管理和报告制度 （二）护理投诉管理制度 15、护理新业务、新技术准入制度 护士注册、执业管理制度 （一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理
（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作
（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业
（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作
（五）护士注册管理： １、护士首次注册每年一次： （１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者
（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者
２、护士再注册每两年一次： （１）从事护理工作的注册护理人员
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定
（３）年度考核及继续教育学分格格者
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录
护理质量管理制度 （一）有健全的护理质量管理组织体系
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责
（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案
（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录： １、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%
2、实施专科护理质量标准，落
