护理十五项核心制度 1、护士注册、执业管理制度 2、护理质量管理制度 3、查对制度 4、分级护理制度 5、抢救工作制度 6、护理安全管理制度 7、值班交接班制度 8、护理文件书写与医疗文件管理制度 9、医嘱执行制度 10、护理查房制度 11、护理会诊制度 12、护理病例讨论制度 13、消毒灭菌隔离制度 14、护理缺陷管理制度 (一)护理差错事故管理和报告制度 (二)护理投诉管理制度 15、护理新业务、新技术准入制度 护士注册、执业管理制度 (一)严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。 (二)护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 (三)严格遵守护士执业范围,严禁超范围执业。 (四)未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。 (五)护士注册管理: 1、护士首次注册每年一次: (1)临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。 (2)参加全国护士执业考试成绩合格者。 (3)工作≥1年,工作表现好,年度考核合格者。 2、护士再注册每两年一次: (1)从事护理工作的注册护理人员。 (2)自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。 (3)年度考核及继续教育学分格格者。 (六)护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。 护理质量管理制度 (一)有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 (二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 (三)制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩。 (四)每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 (五)检查护理质量标准落实情况,并有记录: 1、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90%。 2、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位。 3、危重病人有护理计划,措施具体,记录完整规范,危重病人护理合格率≥90%。 4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。 5、按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《四川省护理文件书写规范(试行)》,每年有定期的护理文件书写质量评价,合格率≥90%。 6、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“三严”(严格要求、严密...