一 、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一 、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、患者身份识别制度 十四、患者差错、事故报告制度 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程 十七、压疮的防范制度 十八、压疮预防管理制度 护 理 质 量 管 理 制度 医 院 成 立 由 分 管 院 长 、 护 理 部 主 任 、 护 士 长 组 成 的 护 理 质 量 管 理委 员 会 ， 负 责 全 院 护 理 质 量 管 理 目 标 及 各 项 护 理 质 量 标 准 制 定 并 对 护理 质 量 实 施 控 制 与 管 理 。 一 、 护 理 质 量 管 理 实 行 护 理 部 、 病 区 二 级 控 制 和 管 理 。 病 区 护 理 质 量 控 制 组 (1 级 )： 由 1-2 人 组 成 ， 病 区 护 士 长 参 加 并负 责 。 按 照 质 量 标 准 对 护 理 质 量 实 施 全 面 控 制 ， 及 时 发 现 工 作 中 存 在的 问 题 与 不 足 ， 对 出 现 的 质 量 缺 陷 进 行 分 析 ， 制 定 改 进 措 施 。 检 查 有登 记 、 记 录 并 及 时 反 馈 ， 每 月 填 写 护 士 长 手 册 报 上 一 级 质 控 组 。 二 、 护 理 部 护 理 质 量 控 制 组 (Ⅱ级 )： 由 3-5 人 组 成 ， 护 理 部 主 任参 加 并 负 责 。 每 月 按 护 理 质 量 控 制 项 目 有 计划、 有 目 的 、 有 针对 性的对 各 病 区 护 理 工 作 进 行 检 查 评价， 填 写 检 查 登 记 表。 及 时 分 析 、 解决检 查 中 发 现 的 问 题 。 每 月 在 护 士 长 会 议上 反 馈 检 查 结果， 提出 整改 意见， 限期整改 。 三、 建立 护 理 文书终末质 量 控 制 督察小组 ， 由 各 科护 士 长 承担负责 本科护 理 文书质 量 检 查 。护 士 长 每 月 对 出 院 患者的 体温单、医 嘱单、入 院 评估 单、 护 理 记 录 单等 进 行 检 查 评价， 填 写 检 查 登 记 表上 报 护...
