2018 年7 月份护理质量分析会议内容 （护理部） 为保证我院护理工作安全和持续改进护理质量，质量管理科、护理部及临床科室按计划进行了质量检查，现对本月护理工作质量问题进行总结，分析原因，根据存在问题和原因提出整改建议，落实 PDCA 管理，确保护理质量得到持续改进的目标
一、护理质量检查情况 本月科室自查的项目共有 26 项，重点检查项目有查对制度正确执行(13个科室）、分级护理制度落实，护理服务全过程、5-S 管理、急救车管理正确执行率、病区药品管理检查、手术安全核查等
护理部下病房检查的项目有 5-S 管理、急救车管理正确执行率两个项目
科室护士长进行交叉检查的项目有查对制度正确执行、护理服务全过程、病区药品管理检查、护理文书书写正确执行
现将科室自查、护理部督导、交叉检查结果汇总，将结果汇报如下： （一） 查对制度正确执行检查 图 表 1： 7月 份各科查对执行情况 图 2 : 2018年1-7月查对制度执行情况 1、检查情况：科室本月共查检233人次，正确执行率为%；护理部交叉质控41人次，执行率为%
结合两项质控结果，则7月平均值为%，与6月份查对执行率91%，环比上升%
大部分临床科室都能规范的执行查对制度，查对执行率基本达到90%以上，其中执行较好的科室有普儿科、妇产科、普通外科等；执行情况较差的科室有心内/呼吸内科%、血透室%、神经/消化内科%等
2、 主要问题：经分析，执行率低的原因为大部份同志的查对意识没有足够的重视，主要表现无检查液体质量 ;操作前漏看治疗单;操作中漏看手腕带;操作后漏看床号、手腕带、漏问姓名 3、整改措施：要求普通临床科室加强护士对查对制度的学习培训，增强其查对意识
每个环节切实做好查对，使用 PDA 时操作前必须进行查对
护士长注意加强指导和监督
（二）急救车正确执行 1、检查情况：7份月护理部对全院13个临床护理单元
