精品文档---下载后可任意编辑上海市第五人民医院夏秋季传染病防病工作培训材料 细菌性痢疾细菌性痢疾〔简称菌痢〕是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病
临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征
其根本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变
细菌性痢疾的病因：〔一〕传染源 传染源包括患者和带菌者
患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源
〔二〕传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标
〔三〕人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染时机多有关，加之患同型菌痢后无稳固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，造成重复感染或再感染而反复屡次发病
细菌性痢疾的病症：埋伏期 一般为 1～3 天〔数小时至 7 天〕
〔一〕急性菌痢 可分为三种类型
1．急性典型 起病急，畏寒、发热、多为 38～39℃以上，伴头昏，头痛，恶心等中毒病症及腹痛、腹泻、粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继那么呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重
左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索
病程约一周左右
少数患者可因呕吐严重 补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克
2．急性非典型型 一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日 3～5 次，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重
病程一般为 4～5 日
．急性中毒型 此型多见于 2～ 岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高
〔二〕慢性菌痢 病情迁延不愈超过 2 个月以上者称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发
细菌性痢疾的检查：
