精品文档-可编辑 支 气 管 扩 张 症 诊 疗 规 范 支 气 管 扩 张 症 是 常 见 的 慢 性 支 气 管 化 脓 性 疾 病 ， 大 多 数 继 发 于 呼 吸 道感 染 和 支 气 管 阻 塞 ， 本 病 多 发 生 于 青 年 和 儿 童 ， 男 性 多 于 女 性 ， 可 以 由 多种 原 因 引 起 。 麻 疹 、 百 日 咳 后 的 支 气 管 肺 炎 ， 由 于 破 坏 支 气 管 管 壁 ， 形 成管 腔 扩 张 和 变 形 。 临 床 表 现 为 慢 性 咳 嗽 伴 大 量 脓 痰 和 反 复 咯 血 。 随 着 人 民生 活 的 改 善 ， 麻 疹 、 百 日 咳 疫 苗 的 预 防 接 种 ， 以 及 抗 生 素 的 临 床 应 用 ， 已使 本 病 的 发 病 率 大 为 减 少 。 一 、 诊 断 标 准 按 照 第 十 一 版 《 西 医 内 科 学 》 对 支 气 管 扩 张 的 定 义 、 分 类 与 诊 断 标 准 。 1． 多 有 童 年 患 肺 炎 、 百 日 咳 等肺 部严重感 染 病 史。 2． 慢 性 反 复 发 作， 病 程长， 主要症 状是 咳 嗽 、 咳 脓 痰 和 咯 血 。 3． 体征：病 变 局部可 听到局限性 粗、 中湿啰音， 咳 嗽 后 可 暂时减 少或消失， 部分 患 者有 杵状指（趾）。 4． 影像学 检查（详见 附录） 胸部x 线检查：胸部平片见 肺 纹理增粗， 或粗乱肺 纹理中见 环状或条状透亮阴影， 或呈卷发 状阴影（纵切面可 显示为 “铁轨征”， 横切面显示“环形 阴影”、“印戒征”）。 印戒征：每个支 气 管 都有 伴 行的 血 管 ， 当支 气 管 横径大 于 其伴 行的 血管 时即为 支 气 管 扩 张 ， 扩 张 的 支 气 管 与 其相伴 的 血 管 形 成 钻戒样。 支 气 管 碘油造影可 确诊 ， 并能明确病 变 部位、 范 围、 性 质及 严重程度。但由 于 这一 技术为 创伤性 检查， 现 已 被 CT 取代， 后 者可 在横断 面上清楚地显示扩 张 的 支 气 管 。 精品文档-可编辑 二、鉴别诊断 (一). 慢性支气管炎 多发生在中年以上的患者，在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳，痰明显久多为白色粘液痰，很少脓性痰。，两肺底有散在细的干湿啰音。 （二）．肺脓肿． 起病急，有高...
