精品文档---下载后可任意编辑理赔半年工作总结（精选 4 篇）第 1 篇：理赔半工作总结理赔半年工作总结 【篇 1：理赔个人工作总结】 理赔中心 2024 年工作总结 一、本年度主要工作 （一）加强环节管控，促进理赔效益提升。 始终将理赔成本管控作为主要任务之一，在全年工作中坚持法律法律规范标准，从严把控理赔质 量，杜绝不合理超赔、错赔，制止不合格赔案，使公司赔付支出做到严格、法律法律规范、合理。围 绕理赔成本管控，我们分别在未决清理、案件质量核查、人伤案件处理等方面做了诸多工作。 1、不断加强未决赔案真实性的清查，加大未决估损准确性的考核，努力提高赔款准确性。 2024 年，我中心组织了多次规模较大的未决赔案清理核查工作，分别对 2024 年 12 月 31 日 前发生的赔案（含报未立环节、立未结环节和结未赔环节）进行了逐笔核查清理，共完成并 处理了历史垃圾数据、通赔超期未结案件、财务未做支付案件、预付超期等各类型案件 3059 件，完成总量的 60.17%，处理率全省第四名。同时，我们还加强了对正常未决案件估损的准 确调整，估损充足率由于历年未决金额偏低，上半年调整未决赔款金额从年初的 3184 件 4027.86 万元调至 6 月底的 2974 件 6097.48 万元，使系统估损充足率提升 46.73%个百分点， 达到合理水平。我们通过加快赔案处理，进一步降低未决存量。在公司业务持续增长的情况 下，未决赔案总量比年初下降 210 件； 2、加大了人伤案件的管理力度。截止 11 月底，全年医疗审核案件 4087 笔，总申报金额 7642.15 万元，共剔除不合理费用达 1449.29 万元，扣减比例达 18.96%。其中车险医疗审核 案件 1994 笔，车险申报金额 4943.08 万元，剔除不合理费用达 834.15 万元，扣减率 16.88%； 非车险医疗审核案件 1976 笔，车险申报金额 2197.41 万，剔除不合理费用达 515.46 万元， 扣减率 23.46%。2024 年全年省内、省间涉及人伤跟踪 6831 笔。其中车险 3459 笔、责任险 2249 笔、意外及健康险 150 笔、其他险种 974 笔，人伤首次跟踪基本达到 100%。车险人伤调 解 140 笔，共涉案金额 27.18 万元。由于人伤案件逐年增加，我们加强了人伤案件理赔队伍 的建设，将原来的医审分部更名为人伤案件理赔服务分中心。精品文档---下载后可任意编辑全市人伤跟踪医审人员 11 人， 超过上级要求的人员占比数。人伤案件逐步由原来的事后审核转...
