李玲刘国恩医改辩论

李玲、刘国恩辩论新医改 2 0 0 9 -6 -1 5 中共中央和国务院于 4 月 6 日发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。6 月 3 日，在北京大学光华管理学院组织的“北京大学三井创新论坛”上，新医改争论中的两位关键人物、北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的李玲教授和北京大学光华管理学院的刘国恩教授，就新医改方案进行了针锋相对的辩论。像其他领域的改革一样，中国的医疗改革是应当以政府为主导，还是优先发挥市场配置资源的功能，一直是个争议不断的话题。在当前全球金融危机引发的意识形态论争渗透到国内的情况下，一些原本已有定论的判断，可能又变得模糊不清、错综复杂起来。当前的金融危机是否说明了所谓“西方模式”的失败？能否以医疗的公益性为理由，否定市场机制在这一领域发挥作用的空间？医疗改革究竟是要以公立医院为主力，还是要靠解除私营医院所背负的桎梏？解决看病困难、医德沦丧的问题究竟要靠道德的说教还是制度的规范？这些问题都需要得到新的讨论与澄清。我们始终认为，在医改问题上，各方自说自话，难免落入画地自限的窠臼，只有辩论与冲撞才能使清晰的思维更好地展现出来，激发人们的思索，促进现实问题的解决。为此我们特将李玲教授与刘国恩教授的争论过程整理成文，以使中国的医疗改革能像整个改革开放进程一样，在不断的交锋之中获得前进的动力。 论题之一：如何确定新医改的基调与方向？ 李玲：新医改的总目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便、廉价的医疗卫生服务。用简单的话来讲，就是依靠公共卫生体系来防范疾病，利用保障体系和保险体系让群众看得起病，通过服务体系建设来让人民看得好病。我们的公立医院要回归公益性，不要让民众花冤枉钱，要让民众能用到价廉物美的药品。 本次医改是中国第一次从基本医疗卫生制度的高度来保障人民的健康，是一项系统性的设计，非常强调公益性。从改革方案的设计、卫生制度的建立到服务体系的建立，都要遵循公益性的原则。公益性就是优先考虑社会效益为优，以社会效益最大化为原则。可能很多人会担忧，回归公益性是不是又回归到“大锅饭”和“铁饭碗”？不是的。追求公益性并不是回归到原来的体制，我们可以统筹兼顾、综合配套，实现螺旋式的上升。本次医改还会强化政府的责任：2 0 0 8 年政府在医疗上的总投入为 2 0 0 0 亿元左右，未来三年要新增 8 5 0 0 亿的投入，这个规模是相当大的。本次医改还...