第十节胃脘痛胃脘痛是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹部心窝处发生疼痛为主症的病证。西医学中的胃、十二指肠炎、消化性溃疡等疾病可参考本病辨证论治。［诊断］1 胃脘部疼痛，伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等。2 发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。3 大便或呕吐物隐血试验阳性者，提示并发上消化道出血。4 上消化道钡餐 X 线检查、纤维胃镜检查可发现胃、十二指肠溃疡、炎症等病变。5 B 超、肝功能、胆道 X 线造影等检查有助于本病的鉴别诊断。6 本病应注意与真心痛、胃痞、胁痛、腹痛相鉴别。［辨证论治］1 肝胃气滞症状：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，喜长叹息，遇烦脑郁怒则痛作或痛甚。舌质淡红苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。例方：柴胡疏肝散（陈皮柴胡枳壳芍药炙甘草香附川芎）。2 寒邪犯胃症状：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖、口不渴，苔白，脉弦紧。治法：温胃散寒、理气止痛。例方：良附丸（高良姜香附）。3 肝胃郁热症状：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气、泄热和胃。例方：丹栀逍遥散（当归白芍药白术柴胡茯苓甘草煨姜薄荷丹皮山栀）4 食滞胃肠症状：胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓，苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。例方：保和丸（神曲山楂茯苓半夏陈皮连翘莱菔子）。5 瘀阻胃络症状：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑，舌质紫暗，脉涩。治法：活血化瘀，和胃止痛。例方：失笑散合丹参饮：失笑散（五灵脂蒲黄）；丹参饮（丹参檀香砂仁）。6 胃阴亏虚症状：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥，舌红少津，脉细数。治法：滋阴益胃，和中止痛。例方：一贯煎合芍药甘草汤：一贯煎（沙参麦冬当归生地黄枸杞子川楝子）；芍药甘草汤（白芍药炙甘草）。［其他疗法］1 中成药可酌情选用香砂六君丸、香砂养胃丸、胃苏冲剂、虚寒胃痛冲剂、胃乃安、三九胃泰、气滞胃痛冲剂等。2 针灸疗法可选足三里、中脘等穴针刺、艾灸或穴位注射。3 西医疗法可根据不同疾病选用助消化药，制酸药，屯-受体阻断剂，解痉药等药物治疗。［疗效标准］1 治愈：胃痛及其他症状消失，X 线钡餐造影或胃镜检查正常。2 好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X 线钡餐或胃镜检查好转。3 未愈：症状无改善，X 线...
