糖皮质激素类药物护理观察要点

精品文档---下载后可任意编辑云南省第二人民医院神经内科糖皮质激素类药物护理观察要点常用糖皮质激素类药物1、糖皮质激素给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴 注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。2、糖皮质激素使用疗程：（1）冲击治疗：疗程多小于 5 天。（2）短程治疗：疗程小于 1 个月。（3）中程治疗：疗程 3 个月以内。（4）长程治疗：疗程大于 3 个月。（5）终生替代治疗：3、糖皮质激素的不良反应：长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：(1)医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固 醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或类别药物短效氢化可的松可的松中效泼尼松龙泼尼松甲泼尼龙曲安西龙长效地塞米松倍他米松精品文档---下载后可任意编辑骨 坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男 性阳萎、出血倾向等。(2)诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。(3)诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。(4)高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。(5)高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。(6)肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。(7)激素性青光眼、激素性白内障。(8)精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可 诱发精神失常、癫痫发作。(9)儿童长期应有影响生长发育。(10)长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管 扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可 出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。(11)吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌 定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现 全身不良反应。4、糖皮质激素的注意事项：尽量避开使用糖皮质激素的情况。1）对糖皮质激素类药物过敏；2）严重精神病史；3）癫痫；精品文档---下载后可任意编辑4）活动性消化性溃疡；5）新近胃肠吻合术后；6）骨折；7）创伤修复期；8）单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；9）严重高血压；10）严重糖尿病；11）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）12）活动性肺结核；13）较严重的骨质疏松；14）妊娠初期及产褥期；15）寻常型银屑病。5、糖皮质激素使用失误防范1）在做激素治疗前，应先做结核菌素试验，排除潜在的结核病，以免结核扩散或急性发作。2）口服时，可于餐时给药，以减少胃...