精品文档---下载后可任意编辑 缺铁性贫血的诊疗法律法律规范 一、概述 缺铁性贫血（IDA）是体内储存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是由于体内铁摄入不足、吸收量减少、需要量增加和丢失过多所致。其特点是骨髓、肝、脾等缺乏可染色铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，总铁结合力增加，呈典型的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是世界上最常见的贫血，该种贫血在生育期妇女和婴幼儿中发生率最高。正常情况下，铁的吸收和代谢维持动态平衡。体内铁呈封闭式的循环，人体一般不会缺铁，只有在需要量增加、铁的摄入不足及慢性失血等情况下才会导致缺铁。成人缺铁性贫血的主要原因是慢性失血。二、临床表现缺铁性贫血的临床表现由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病组成。1、贫血相关症状：头昏、头痛、面色苍白、法力、易倦、心悸、活动后气促、食欲缺乏、恶心呕吐、眼花及耳鸣等。2、组织缺铁的表现：包括精神行为异常：如烦躁、以怒，注意力不集中、对外界反应力差，体力、耐力下降；儿童生长发育迟缓、智力低下；上皮组织改变：如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂，胃粘膜呈浅表性炎症，亦可呈重度萎缩，胃酸减少，皮肤干燥，指甲缺乏光泽、脆薄易裂，甚至变平呈勺状，可有萎缩性鼻炎，少数可出现吞咽困难（Plummer-Vinson 综合征）3、基础疾病的临床表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦。三、并发症主要表现为贫血性心脏病。四、辅助检查1、血常规：呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白（Hb）: 男性<120g/L,女性<110g/L;平均红细胞体积（MCV）<80fl(MCV<70fl 者除了地中海贫血外大多数为IDA)，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310g/L；血涂片见红细胞体积变小，中央淡染区扩大；网织红细胞（Ret）计数多正常及增高。精品文档---下载后可任意编辑2、血清铁蛋白（SF）<12ug/L。3、血清铁（SI）L，转铁蛋白饱和度（TS）<15%。4、骨髓涂片染色提示骨髓小粒可染铁（细胞外铁）消逝，铁粒幼细胞<15%。5、红细胞游离原朴啉（FEP）>l,或者血液锌原扑啉（ZPP）>l,或者 FEP/Hb>Hb6、粪便隐血实验（多次检查）阳性及粪便虫卵检查。7、胃肠道 X 线及（或）内镜检查，以寻找铁丢失的原因，排除胃肠道肿瘤。8、妇科彩超检查(月经过多患者)。五、分期 1、铁缺乏期（储存铁...
