枸橼酸钠抗凝剂使用参考手册 一）适用患者人群：无枸橼酸钠使用禁忌的CRRT患者 二）操作流程： STEP 1：机器型号与治疗模式及参数选择（遵照医嘱） STEP 2：管路预冲及医疗用物准备（遵照医嘱） STEP 3：常规药品准备： ① 枸橼酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋） ② 10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）或10%氯化钙（CaCl2） ③ 置换液（处方根据患者调整） 置换液配方 南京军区总院 北京协和医院 备注 0.9%NS 3000ml 2000ml 5%GS 170ml 500ml 灭菌注射用水 820ml -- 25%MgSO4 3.2ml 1ml 10%KCl 5-12ml 5-12ml 根据患者血钾调整 5%NaHCO3 250ml 125ml 需要减量调整 注：置换液不含钙。NaHCO3单独输注。 NaHCO3调整建议如下： 置换液速度(L/h) 5%NaHCO3速度(ml/h) 2 25-30 2.5 30-50 3 55-65 STEP 4：管路连接 （1） 将枸橼酸钠抗凝剂经输液泵链接在血滤管路的动脉端， 即血泵前，越接近患者越好。 （2） 将10%葡萄糖酸钙经微量注射器泵连接至血滤管路静脉端， 即静脉壶后。 SETP5：速度与剂量设定 1） 常规情况下选择前稀释方式，置换液流速2000~3000ml/hr 2） 设定血流速度为：建议100～200ml/min (建议开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min，如患者生命体征稳定，可逐步增加血流量到200ml/min。） 3） 设定枸橼酸钠抗凝剂的初始剂量速度为：CRRT血流速度的2%～2.5%（1.2-1.5倍） 4） 设定补钙的剂量速度 • 10%Ca-GS，约为枸橼酸钠抗凝剂速度的6.1% • 10%CaCl2，约为枸橼酸钠抗凝剂速度的2% R heater 枸橼酸钠抗凝剂 A V PV PA UF BLD SAD 葡萄糖 酸钙 例如： 血液流速（ml/min） 枸橼酸钠抗凝剂速泵速（ml/hr） 10%Ca-GS（ml/hr） 10%CaCl2（ml/hr） 100 120-150 7.3-9.2 2.4-3 120 144-180 8.8-11.0 2.9-3.6 150 180-225 11.0-13.7 3.6-4.5 180 216-270 13.1-16.5 4.3-5.4 注：以上均是初始用量，不能作为恒定量用 SETP6：监测离子钙浓度 体外：静脉标本（滤器后补钙前）离子钙维持在0.2～0.4mmol/L 体内：动脉标本（外周血或动脉血）的离子钙维持在1.0～1.2 mmol/L • 保持“体外低 体内正常”的钙离子浓度 监测频度： 第一天：开始每2hr监测一次离子钙，共4次；随后每4hr监测一次，共4次； 第二天及以后：每 6–8hr监测一次。 时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 监测...
