某 某 市 县 级 公立医院改革实施方案 一、总体要求：保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节。注重改革整体性和协调性，注重体制机制创新和治理体系与能力建设。 统筹推进：管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。 运行新机制：维护公益性、调动积极性、保障可持续性。 以人才为核心的能力建设。 二、工作目标：取消药品加成，县域内就诊率提高到 90％，基本实现大病不出县的目标 三、主要任务：（一）改革管理体制 1、 功能定位：公益二类事业单位，我市医疗卫生中心、农村三级卫生服务网络的龙头、城乡卫生服务体系的纽带。承担居民常见病多发病的诊治、急危重症的抢救和疑 难 疾 病的转 诊。基层医疗卫生机构 人员 培 训 指 导 以及 部 分公共 卫生服务（如 ：传 染 病防 控 工作）、自 然 灾害 和突 发公共 卫生事件 的应 急处 置 工作。 2、 建立和完 善 公立医院法 人治理结 构 。财 政 局 代 表 政 府 履 行出资 人职 责 负 责 县级公立医院国 有 资 产 监管。卫计 局 负 责 规 划 县级公立医院建设发展 ，建立法 人治理结 构 和现代 医院管理制度，落 实人事管理、机构 设置 、内部 分配及 年 度预 算 执 行等经 营 自 主权 。 3、 合理规 划 、科 学 配置 医疗资 源 。继 续推进县级公立医院能力建设。合理控 制县级公立医院床 位规 模 和建设标准 。禁 止 举 债 新建医院或 举债购置大型医用设备。 （二）建立科学补偿机制 4、完善补偿机制。县级公立医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法解决。调整医疗服务价格补偿要达到80％左右，通过医院内部挖潜分担5％左右，15％左右由各级财政补助解决。充分发挥医疗保险补偿作用。 5、理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及我市经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。体现医务人员技术劳务价值。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。 6、落实政府投入责任。 （三）改革医保支付制度 7、深化支付方 式 改革。在 开 展医保付费 总额 控制的同 时 ，加快 按病种...
