检验医师应该掌握的临床疾病实验室检查及结果分析

检验医师应该掌握的临床疾病实验室检查及结果分析 1、慢性肺原性心脏 慢性肺原性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。患病年龄多在 40 岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。临床表现为心悸、气急、紫绀，病情加重时，可见颈静脉怒张、肝肿大、浮肿、腹水等。 检验项目：血常规，血气分析，肾功能，肝功能，血钾、钠、氯、钙、镁，痰培养及药物敏感试验。 结果分析：（1）合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。 （2）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶可升高。 （3）肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当 PaO2＜8.0kPa（60m m Hg）、PaCO2＞6.6kPa（50m m Hg），表示有呼吸衰竭。 2、慢性支气管炎 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 检验项目：血常规，嗜酸性粒细胞计数，痰涂片、培养及药物敏感试验。 结果分析：（1）慢支急性发作期或并发肺部感染时白细胞计数及中性粒细胞百分比增高。 （2）喘息型嗜酸性粒细胞可增多。 （3）痰涂片可见大量中性粒细胞、脓细胞或嗜酸性粒细胞及革兰阳性球菌或阴性杆菌。 （4）痰培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。 3、淋巴结肿大 由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。 检验项目：血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。 结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。 （2）红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为恶性组织细胞病引起的淋巴结肿大。 （3）血涂片出现原始或幼稚白细胞，提示为白血病引起的淋巴结肿大；出现异型淋巴细胞，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。 （4）嗜酸粒细胞百分比增高，提示为变态反应引起的淋巴结肿大。 （5）便隐血试验阳性，提示可能为消化道肿瘤淋巴结转移。 （6）嗜异性凝集试验阳性，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋...