检验标本采集手册 共8 页 1 检验标本采集手册 检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节。 一、病人准备 1．病人状态 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。运动能影响许多项目的测定结果。运动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使 CK、LDH、 ALT、AST 和GLU 等的测定值升高，有些恢复较慢，如 ALT 在停 止 运动 1h后测定，其 值仍 可偏 高 30％ ～ 50％ 。 2．饮 食 多数 试 验要求 在采血前禁 食 12h，因 为 饮 食 中的不同成 分可直接影响实验结果。 (1) 餐 后血液 中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均 可升高，进 食 高蛋白或高核 酸食 物 ，可以引 起 血中的尿 素 氮 (BUN)和尿 酸(UA)的增高。进 食高脂肪食 物 后采集的血液 样本，其 血清 会 出 现 浑 浊 ，可影响许多检验测定的正 确 性。甚 至 喝 代 咖 啡 的饮 料 ，可引 起 淀 粉 酶 (AMY)、AST 谷 丙转 氨酶(ALT)、碱 性磷 酸酶 (ALP)等升高。但 空 腹 时间 过长 ，会 使 GLU，蛋白质降检验标本采集手册 共8 页 2 低，而胆红素升高。 (2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP 含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O 型或B 型兼为Le+分泌型者增高更为明显。 (3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。 (4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液 5-羟色胺增加数倍。 (5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (6) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。 吸烟：儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化 ，白细胞数增加、嗜酸粒 细胞减少 、中 性粒 细胞及 单 核 细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。 3．...
