氧合指数及其临床意义VIP专享

1 / 9 氧合指数及其临床意义 呼吸治疗的目标，是使器官组织可以得到足够的氧气，以便进行氧合作用获得能源。但由于细胞内的氧合状况无法直接侦测，所以临床上使用许多氧合指数来反映身体的氧合状况，这些指数的意义及应用，是医护人员该有的认知。大气中的氧气从呼吸道进入肺泡，经由扩散作用至肺微血管，与血色素结合后借着以心脏为动力的动脉血流送至微血管供组织细胞使用，产生的二氧化碳及剩下的氧气再经由静脉血回流到肺微血管而完成呼吸循环。在整个过程中，代表氧合的各项指标可大别为四类：1）氧气力及相关指数 2）氧气含量及相关指数 3）氧气饱和度及相关指数 4）局部组织氧合指数。 一.氧气压力及相关指数 1.PaO2：动脉氧气压力（Arterial oxygen tension） 2.FIO2：吸入氧气分率（Inspired oxygen fraction） 3.PIO2：吸入氧气压力（Inspired oxygen tension） = (PB - PH2O) x FIO2 4.PAO2：肺泡氧气压力（Alveolar oxygen tension） = PIO2 - (PaCO2/R) 在早期，病患缺氧与否，往往只能从一般的生理反应（如血压、心跳、呼吸及意识变化）与皮肤颜色来判断，但若病患出现发绀现象时，通常表示动脉血已高度缺氧，且在肤色 2 / 9 过深或重度贫血的病患不易辨别(1)。一直到 1950 年代 Dr. Clark 研发出测量氧气分压的电极棒后，才开启了氧合评估的新页(2)。利用血液气体分析仪（blood gas analyzer），从早期的电子化学技术发展到最近的荧光极棒（fluorescent optode），PaO2 的测定也由体外单次演进到体内连续侦测(3)。至于气体的FIO2 可以用氧气浓度分析仪（oxygen analyzer）测出。若在一大气压力下，代入大气压力（PB, barometric pressure）760 毫米汞柱，水气压力（PH2O, vapor pressure）47 毫米汞柱，即可求得 PIO2。加上由血液气体分析仪所测得的动脉二氧化碳压力（PaCO2, arterial carbon dioxide tension）及由间接热量测量器（indirect calorimetry）得到的呼吸商数（R, respiratory quotient）或一般代以 0.8，便可算出 PAO2(1~3)。 5.PaO2/FIO2：氧合指数（Oxygenation index） 6.P(A-a)O2：肺泡-动脉氧气压力差（Alveolar-arterial oxygen tension gradient） = PAO2 - PaO2 7.PaO2/PAO2：动脉-肺泡氧气分率（Arterial-alveolar oxygen fraction） 8.P(A-a)O2/PaO2：呼吸指数（Respiratory index） PaO2/FIO2 于 1974 年由Dr. Horovit...