1 编号： 字 江苏省残疾人基础信息采集表 本户编号 本人编号 行政区划代码： 江 苏 省 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 社区（村） 填报人： 审核人： 登记日期： 2 基本信息 姓 名 性 别 1 男 2 女 出生日期 年 月 日 身份 证号 民 族 户籍性质 1 农业 2 非农业 户籍地址 市 县 乡 社区（村） 现住地址 市 县 乡 社区（村） 邮政编码 住宅电话 手机（小灵通） 文化程度 1 未上学 2 小学 3 初中 4 高中 5 中专 6 大专 7 大学本科 8 研究生以上 婚姻状况 1 未婚 2 初婚有配偶 3 再婚有配偶 4 离婚 5 丧偶 政治面貌 1 中共党员 2 共青团员 3 民主党派（ ） 4 群众 5 其他 残疾信息 持证状况 1 是 2 否 未持证原因 1 未领证 2 未定性 残疾证号 残疾类别 残疾等级 多重 1 一级 2 二级 3 三级 4 四级 5 未定级 视力 1 一级 2 二级 3 三级 4 四级 5 未定级 听力 1 一级 2 二级 3 三级 4 四级 5 未定级 言语 1 一级 2 二级 3 三级 4 四级 5 未定级 肢体 1 一级 2 二级 3 三级 4 四级 5 未定级 智力 1 一级 2 二级 3 三级 4 四级 5 未定级 精神 1 一级 2 二级 3 三级 4 四级 5 未定级 市 区 市 区 镇 街道 镇 街道 3 就业、康复、培训、社会保障信息 是否工作 1 是 2 否 生活能力 1 自理 2 不能自理 工作单位 月工资 元 职业分类 1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员、室内装饰设计师、企业人力资源管理人员 3 办事人员和有关人员 4 商业、服务业人员工 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有关人员 7 军人 8 不便分类的其他从业人员 未工作 主要原因 1 在校学习 2 离退休 3 料理家务 4 丧失劳动能力 5 毕业后未工作 6 因单位原因失去工作 7 因本人原因失去工作 8 承包土地被征用 9 其它 未工作 生活来源 1 离退休金 2 领取基本生活费 3 家庭其他成员供养 4 财产性收入 5 保险收入 6 其他 参加社会保险情况 1 基本养老保险 2 基本医疗保险 3 失业保险 4 工伤保险 5 生育保险 6 意外伤害保险 7 其它商业保险 享受医疗保险情况 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 农村合作医疗 4 医疗救助...
