神经系统常见病的药物治疗知识点归纳总结

神经系统常见病的药物治疗知识点归纳总结要点1 缺血性脑血管病2 出血性脑血管病3 癫痫4 帕金森病5 老年痴呆一、缺血性脑血管病L 病因和发病机制了解治疗原则了鯛1 缺血性脑血管病・超早期的药物治疗急性期的药物治疗一恢复期的药物治疗神经系统常见病的药物治疗短暂性脑缺血发作（TIA）脑梗死短暂性脑缺血发作（TIA）（一）病因和发病机制TIA 是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。TIA 是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素致成的临床综合征。临床特点：一过性黑矇、无力、麻木、失语、眩晕、跌倒等。（起病突然、时间短暂、恢复完全、反复发作）一般持续 10 〜 15 分钟 ，多在 1 小时内，不超过 24 小时。诊断要点：不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。（二）治疗原则TIA 是卒中的高危因素，需对其积极进行治疗，整个治疗应尽可能个体化。1. 控制危险因素。2. 药物治疗，包括抗血小板、抗凝和降纤治疗3. TIA 的外科治疗。（三）治疗分期和药物选择（1）抗血小板聚集药物：大多数 TIA 患者首选阿司匹林治疗,推荐剂量为 50〜300mg/d。可使用小剂量阿司匹林（25mg）+双嘧达莫缓释剂（200mg）的复合制剂（片剂或胶囊），每日 2 次。有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷，噻氯匹定,在治疗过程中应注意检测血常规。频繁发作 TIA 时，可选用静脉滴注的抗血小板聚集药物。如奥扎格雷等 ,也可考虑选用，但目前尚缺乏大规模临床试验证实。（2）抗凝药物：不作常规治疗。对于伴发房颤和冠心病的 TIA 患者 ， 推荐使用 （3）降纤药物：可考虑，巴曲酶、降纤酶。下列不属于治疗短暂性脑缺血发作的药物是A. 噻氯匹定B. 华法林C. 降纤酶D. 维生素 KE. 双嘧达莫『正确答案』D『答案解析』维生素 K 一般不用于治疗短暂性脑缺血病。脑梗死（一）病因和发病机制脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因。临床特点：静息时（如夜间）急性起病，发病前可有 TIA 发作 偏瘫、偏身感觉障碍、失语；CT、MRI——明确梗死部位、范围（二）治疗原则（1）防止并发症原则（2）换药与合并用药原则（3）综合治疗与个体化治疗相结合原则（4）早发现、早治疗原则：要特别重视超早期治疗（指发病 1 〜 6...