三院核心制度检查流程1 首诊负责制2 三级医师查房制度副主任医师/主任医师于查房后 24 小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况’并逐级签字认可’以明确责任抽查主诊医师、主治医师查房情况：一、病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正二、询问病人对上级主管医生的意见三、了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病情的掌握情况，进行考核。抽查病历书写；一、病程记录及时性二、客观的根据病情变化修改医嘱内容三、上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况四、各种知情同意书的签署五、病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的及时性六、询问病员对主管医生每日杳厲情况的满意度七、抽查手术申请单、手术记需核对手术审批、手术分级制度的落实4 死亡病例讨论制度5 抢救工作制度6 术前讨论制度7 手术分级管理制度制定相应的考核制度7 手术分级管理制度8 手术安全核查制度9 分级护理制度10 会诊制11 查对制度12 医师交接班制度报质控科，写入《质量管理通讯》违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚13 新技术准入制度1. 引进开展新技术项目必须根据我院财力和设施条件。2. 引进大型新技术项目必须结合我院人才培训情况。——3.引进大型新技术设备必须结合周边医疗单位设准入条件►备情况，避免设备利用率低，造成资源浪费。4. 引进某些新技术设备必须具有良好防护设施已避免污染环境。5. 根据新诊疗技术发展的需要引进专业技术人才，必须具有正规专业学历和执业资格证并重新注册。6. 引进开展的重大技术项目必须经卫生主管部门审批。门诊病住院病报质控科，写入《质量管理通讯》违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚14 病历书写制度1. 要简明扼要。2•每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。3. 请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。4. 被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。5. 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。1. 新入院病员必须填写一份完整病历。2. 入院病例要求入院后 24 小时内完成，急诊应即刻检查填写。3. 病历由住院医师或经治医师填写。4. 于 24 小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。5. 病程记录6. 科内或全院性会诊及疑难病症的讨论。7. 术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结。8. 凡移交病员均需由交班医师作出交班...
