良性前列腺增生（BPH）诊疗指南（总 10 页）--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小-2良性前列腺增生（BPH）诊疗指南一、BPH 的诊断以下尿路症状为主诉就诊的 50 岁以上男性患者，首先应该考虑 BPH 的可能。为明确诊断，需作以下临床评估。（一）初始评估 1．病史询问（推荐）（1）下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状；（2）手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史；（3）既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病；（4）药物史，可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物；（5）患者的一般情况；（6）国际前列腺症状评分（l—PSS）：l—PSS 评分标准是目前国际公认的诊断 BPH 患者症状严重程度的最佳手段。I—PSS 评分是 BPH 患者下尿路症状严重程度的主观反映，它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。I—PSS 评分患者分类如下（总分 0-35 分）：轻度症状 0〜7 分中度症状 8〜19 分重度症状 20〜35 分（7）生活质量评分（QOL）：QOL 评分（0-6 分）是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是 BPH 患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，因此又叫困扰评分（botherofscore）。以上两种评分尽管不能完全概括下尿路症状对 BPH 患者生活质量的影响，但是它们提供了医生与患者之间交流的平台，能够使医生很好地了解患者的疾病状态。2．体格检查（推荐）（1）直肠指诊（digitalrectalexamination,DRB:下尿路症状患者行直肠指诊非常重要，需在膀胱排空后进行°DRE 可以了解是否存在前列腺癌：国外学者临床研究证实，直肠指诊怀疑有异常的患者最后确诊为前列腺癌的有 26％〜34％。而且其阳性率随着年龄的增加呈上升趋势。DRE 可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。直肠指诊对前列腺体积的判断不够精确，目前3经腹超声或经直肠超声检查可以更精确描述前列腺的形态和体积。（2）局部神经系统检查（包括运动和感觉）。3．尿常规（推荐）尿常规可以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。4■血清 PSA（推荐）前列腺癌、BPH、前列腺炎都可能使血清 PSA 升高。因此，血清 PSA 不是前列腺癌特有的。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿滁留、留置尿管、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清 PSA 值。血清 PSA 与年龄和种...
