药 学 综 合第一章 药学服务1、药学服务的目的：为了（提高药物的安全、有效、经济和合适性，改善和提高人类生活质量
）2、药学服务（最基本要素：“与药物有关”的“服务”）3、药历由（药师）填写
国外原则格式有：（SOAP 格式）4、药历格式：（基本状况“年龄性别”+病历摘要“得什么病”+用药记录“用了哪些药”+用药评价“用药后怎么样”）5、处方调剂：（药师直接面向患者；是药物治疗最基础的保证；是最重要的工作；是医、药、患最重要的纽带
）6、重要人群=（特殊人群）7、美国药师可根据监测国际原则化比值（INR）、凝血酶原时间等血凝有关指标，（调整华法林用量）
国内药师对自杀患者进行血药浓度检测，(进行血液净化治疗)
8、①病情需要时，处方用药，超过阐明书中的适应证或剂量（需医师双签字）
② 药物阐明书有修订的，需提醒
③近期发现严重或罕见不良反应的药物，需提醒
9、对患者：要以（容易理解的医学术语，尽量不用带数字）的术语
需提供书面材料：①（第一次用药）的患者；②（使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物）的患者； ③用药（依从性不好）的患者
10、合理用药信息①急性患者，青霉素、头孢过敏，只有头曲呈阴性，可用
②血药浓度监测信息：（地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫克制剂环孢素）③不良反应：阿昔洛韦：抗病毒药，治疗生殖器疱疹病毒感染，带状疱疹（损害肾功能）利巴韦林（致畸、致肿瘤和溶血性贫血）人促红素：促红细胞生成，治疗肾性贫血、肿瘤等慢性病引起的贫血（可引起更严重的红细胞再生障碍性贫血）肝素（诱发血小板减少症），继而引起血栓长时间、大剂量应用头孢菌素类等抗生素（可引起牙龈出血、手术出血等，与抗凝药合用可致大出血，应监测；还可致肠道菌群变化，导致维生素B 和K 缺乏，因此须合适补充维生素B、 K（凝血酶辅酶））④被召回或撤市的案例：抗震颤麻痹药（培高利特）、治疗肠易激综合征
