项目序号评审内容分值评审要点及方法得分一、床位规模1医院床位数≥100张★现场查看床位数与申报是否一致。不达标单项否决2临床科室∶至少至少设有肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、中医/中西医结合科、急诊室；附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科★现场核查医院科室设置、人员注册等情况，科室设置不全单项否决3每个临床科室应有独立的病区，急诊室独立设置40 临床科室是否有相关独立设置的病区，急诊室 必查。每一科室未独立设置病区扣10分4医技科室：至少设有药剂调配科、检验科、放射科、彩超室、手术室、病理（包括细胞学）科、输血科/血库、消毒供应中心、病案管理科、营养室。医技科室设置符合规定和要求★现场查看医技科室设置、人员情况。科室不全单项否决。与有资质的技术服务机构签署病理委托协议的，可不设立病理科5职能科室：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、医学装备科、信息科、财务科、后勤保障科★现场查看相关职能科室及设置文件。科室不全单项否决6按照卫生 行 政 部门核定的诊疗科目 执 业★核查实 际 开 设的诊疗科目 或 诊疗活 动 是否与核准 登 记 的诊疗科目相一致。不符合要求单项否决7 按照《医疗机构管理条 例 》规定命 名 科室名 称10 查看科室标牌 及资料 。每一处 不规范 扣5分8 按外科病床计 算 ，每25～ 30张床位设置一间 手术间10 实 地核查病房 手术间 数。有任 何 一项不符要求不得 分9 医院至少配备1名 营养士 。医院每床至少配备1.06名 卫生 技术人员，床位与职工 人数比 ≥1:1.3★查阅 卫生 技术人员名 册。不达标单项否决10 病房 护士 与病房 床位之 比 ≥0.4:1，ICU护士 与监 护床之 比 达到 3:1，医院护士 总 数占 卫生 技术人员比 例 ≥50%，医护比 1:1.6★查阅 人员花 名 册，统 计 护士 人数。达不到 比 例单项否决11副 主 任 医师 以 上 职称 占 医师 总 数10%以 上 ；肿瘤内科专 业 医师 不少于 4人，其中具 有副 高 以 上 职称 人员不少于 2人。每增 加 20张床位，至少增 加 1名 具 有相关专 业 背 景 的副 高 以 上 专 业 技术职务任 职资格 的医师★查看高 级 职称 的《任 职资格 证 书 》及相关资质证 明 ，不符合要求单项否决12放疗人员配置：至少有4名 放射治疗专 业 医师 ，其 中必须 有一名 具 有...
