1 附件一 河南省医学科学技术进步奖 申 报 书（样书） 一、基本情况 申报时间： 编号： 项目名称 主 要 完成人 主 要 完 成 单 位 推荐单位 （盖章） 科技成果登记号 学科（专业） 成果类型 任务来源 计划(基金)名称和编号： 项目研究起止时间 项目的评价方式 取得评价证明的时间 组织评价单位 评价证明编号 2 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要内容（研究目的、方法、结果与结论）、特点及应用推广情况： （1000字以内） 3 三、项目详细内容 1．立项背景 4 2．详细科学技术内容 （纸面不够、可另增页） 5 3．发现、发明及创新点 6 4.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较 7 5．推广应用情况（应着重说明其转化、应用、推广程度；对推动科学技术进步的作用） 8 6 . 社会经济效益和发展前景分析 9 四、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 励 名 称 奖励等级 授奖部门 1、“本项目”是指与申报河南省医药卫生科技成果奖的项目名称完全一致或内容密切相关获奖项目。 2、本表所填科技奖励是指： （1）市科技局设立的科技奖励； （2）中国人民解放军设立的科技奖励； （3）经科技部或省科技主管部门批准的社会力量设立的科技奖励。 五、本项目申请、获得专利情况 国 别 申请号 专利号、授权时间 专 利 名 称 1 0 六、主要完成人情况表 第 完成人 姓名 性别： 民族： 政治面貌： 出生地 出生日期： 毕业学校 文化程度 学 位 职务、职称 从事专业 熟悉学科 海外经历 国别： ；时间： （月）；身份： 1、留学生 2、访问学者 3、其它 工作单位 办公电话 通讯地址 移动电话 曾获奖励及荣誉称号情况： 参加本项目的起止时间 至 主 要 技 术（学 术） 贡 献 声 明 本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实。本人对其真实性负责，并对完成人排序无异议 本人签名：_______________ 年 月 日 1 1 七、主要完成单位情况表 单位名称 排 名 单位性质 所在地 联 系 人 联系电话 通讯地址 邮政编码 对本项目科技创新和推广应用的贡献（限 600字） 单位意见： 领导签字： 单位（公章） 年 月 日 1 2 八、推荐单位意见 领导签字： （单位公章） 年 月 日 1 3 中华人民共和国国家标准 学 科 分 类 与 代 码 Classification and code of disciplines (GB/T 1...
