甲状腺功能亢进的外科治疗 （一）外科分类及特点 甲状腺功能亢进（甲亢）是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。外科按引起甲亢的原因可分为： 1.Grav es 病最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现较重的功能亢进症状。患者年龄多在20～40岁之间，女性多于男性。腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。 2.多发结节性甲状腺肿伴甲亢较少见，主要继发于结节性甲状腺肿,患者先有结节性甲状腺肿，以后才出现功能亢进症状，一般较轻。发病年龄多在40岁以上。腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。 3.高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。患者无眼球突出，放射性核素扫描对诊断最有帮助。 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104／分，BP120／60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能是 A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎 『正确答案』C 确诊主要根据 A.颈部 CT B.血 T3、T4值 C.甲状腺 B 超 D.颈部 X 线检查 E.MRI 『正确答案』B 最佳的治疗方法是 A.内科药物治疗 B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术 D.同位素治疗 E.外放射治疗 『正确答案』B 男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤 『正确答案』D 最有效的治疗是 A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗 『正确答案』B 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即 A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m l E.行甲状旁腺移植术 『正确答案』D 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是 A.TRH 兴奋试验 B.T3抑制试验 C.吸131I 率 D.放射性核素扫描 E.甲状腺MRl 『正确答案』D 诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 A.甲状腺B 超 B.甲状腺核素扫描 C.甲状腺CT D.甲状腺MRI E.甲状腺摄131I 率 『正确答案』B 诊断自主性功能亢进性...
