厦门市超声质量控制中心 厦门市甲状腺超声检查规范指南（2016 年版） 一．超声检查适应症： 1.临床出现甲状腺相关症状或体征 2.核素、CT 或实验室检查发现甲状腺异常 3.甲状腺外科手术前、术中及术后评估 4.甲状腺病变的随访 5.甲状腺活检、消融或其他介入手术的定位 二．超声检查方法 检查前一般无需特殊准备。行颈部 I131放射治疗的患者需在治疗 1 个月后再 行甲状腺超声检查；行 ECT 检查的患者需在 1 周后再行甲状腺超声检查。 1. 检查体位 (1)仰卧位：为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，头稍后仰，呈头低颈高位，充分暴露颈前及侧方。 (2)侧卧位：如一侧甲状腺明显肿大，可采取侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶。检查两侧颈部淋巴结时，也可采用侧卧位。 2. 扫查方式 原则：包含所有甲状腺组织（两侧叶、峡部、锥状叶） (1) 横切扫查时，左右叶分别从上向下滑行扫查，直至甲状腺下极消失为止。(2) 纵切面扫查时，可沿甲状腺左右叶的长径扫查，由外向内或由内向外做一系列的纵切面滑行扫查。 (3)任意角度切面，针对感兴趣区的任意角度多切面扫查，评估感兴趣区超声特征。 (4)甲状腺血管扫查：彩色/能量多普勒检查，探测甲状腺实质血流、结节血流以及甲状腺大血管情况（甲状腺上动脉）。 (5)甲状腺周围颈部软组织：扫查范围为颈前、颈侧区。有无异常回声，有无异常淋巴结病变。 图 1 在左右侧叶纵切面上极扫查甲状腺上动脉，（左图）； 甲状腺周围颈部软组织颈前颈侧区扫查范围（右图） 1 厦门市超声质量控制中心 3.检查程序 (1)检查内容 ①甲状腺弥漫性病变（整体） a）体积：增大（上下径＞6cm，前后径＞2cm，横径＞2cm，峡部前后径＞0.5cm）、正常、缩小（两侧叶体积之和小于 6cm3） b）包膜：清晰，模糊或中断 c）实质回声：分布（均匀或不均匀），强度（正常，减低或增高），粗细，网格 d）血流：丰富、正常、减少 e）PW：甲状腺上动脉内径有无增宽，流速有无增快， RI 有无升高或降低 一般无法做定性诊断。 一些典型弥漫性疾病表现： Graves 病：甲状腺体积弥漫性增大，实质回声减低，血流较丰富，甲状腺上动脉 PSV 增快。 桥本氏甲状腺炎：甲状腺体积增大或大小正常，实质回声增粗，呈网格状，内或见小片状低回声区。 甲减：甲状腺体积明显缩小，回声减低增粗，血流正常或丰富。 ②甲状腺结节 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺出现一个或多个组织结构异常的团块（内...
