电子病历数据集分解

四 川 省 区 域 卫 生 信 息 交 换 及 互操作指南（四 ） 电子病历基本数据集结构拆分 （草案） (EMR-SDS： EMR Stru ctu red Decomposition Specification) 版 本 ： 1.3 技术人员：覃艳 吴结凤 吴天智 向海平 刘家志 唐韬 谢绍伦 协作机构：四川省人民医院、电子科技大学计算机学院、电子科技大学生命科学院 协作公司：上海万达、成都信通、杭州创业、四川银海、 成都捷创、巅峰易云、重庆中联 技术审核：林晓东 冯昌琪 管理监督：甘华平 陈文 起草单位：四川卫生信息中心 卫生信息化建设实验室 2 0 1 3 -0 4 -2 0目 录 1.门急诊病历基本数据集4 1.1 门(急诊)病历子集 ...................................................................................................................... 4 1.1.1 门(急诊)病历：ou tPatEmergMediRecd .......................................................................... 4 1.1.2 初步诊断：initialDiagnosis ............................................................................................ 5 1.2 急诊留观病历子集 .................................................................................................................... 5 1.2.1 急诊留观病历：emergObserMediRecd .......................................................................... 5 1.2.2 初步诊断：initialDiagnosis ............................................................................................ 6 1.2.3 手术操作：operation ...................................................................................................... 6 1.2.4 急诊抢救：emergency Rescu e ......................................................................................... 7 2.门(急)诊处方基本数据集 ................................................................................................................................ 7 2.1 西药处方子集 .............................................................................................................................. 7 2.1.1 西药处方：WMPrescription ................................