电 梯 施 工 过 程 自 检 原 始 记 录 使 用 单 位 单 位 地 址 施 工 单 位 制 造 单 位 设 备 名 称 设 备 类 型 施 工 类 别 （ 安 装 、改造 、重大维修） 内部编号 告知书编号 开工 时间 竣工 时间 设 备 代码 （ 改造 /重大维修填） (自 检 单 位名称） 填 写 说 明 一 、填 写 要求 1、 本 施 工 自 检 记 录 适 用 于 电 力 驱 动 的 曳 引 式 与 强 制 式 电 梯 （ 防 爆 电 梯 、 消 防 员 电 梯 、 杂 物 电 梯 除 外 ） 安 装过 程 自 检 ， 也 适 用 于 电 梯 的 改 造 、 重 大 维 修 工 程 的 自 检 。 2、 电 梯 安 装 、 改 造 、 重 大 维 修 工 程 施 工 自 检 记 录 每 台 电 梯 填 写 不 得 少 于 三 份 。 当 工 程 各 有 关 单 位 有 存 档 要求 时 ， 应 适 当 增 加 份 数 。 3、电 梯 安 装 、 改 造 、 重 大 维 修 工 程 的 “施 工 方案”、“质量、 安 全技术交底”、“图纸会审记 录 ”（ 如有 ）、“设计变更洽商记 录 ”（ 如有 ）、“质量事故报告”（ 如有 ） 等资料， 应 整理齐全， 与 本 册资料合并存 档 ， 以保证施 工 技术资料的 完整性。 4．原始记 录 中不 应 遗留空白表格， 对于 要 求 测试数 据的 项目， 在“自 检 结果 ”栏 中填 写 实 测或 者 计算 处 理后 的 数 据； 对于 未 要 求 测试数 据的 项目， 如果 经 检 验 符 合要 求 ， 在“自 检 结果 ”栏 中填 写 “符 合”； 如果 经检 验 不 符 合要 求 ， 填 写 “不 符 合”； 对于 需 要 说 明 情 况 的 项目， 在“自 检 结果 ”栏 中做 简 要 说 明 ， 难 以表述清 楚 的 ， 在检 验 原始记 录 中另 加 附 页 描 述 ，“自 检 结果 ”栏 中填 写 “见 附 页 XX”； 对于 不 适 用 的 项目， 在“自检 结果 ”栏 中填 写 “无 此 项”。“自 检 结论 ”栏 只 填 写 “合格”、“不 合格”、“—”（ 表示无 此 项） 等单 项结论 。 5、 施 工 自 检 记 录 应 用 钢笔或 签字笔填 写 ， 不 得 使用 铅笔、 圆珠笔， 确需...
