1 (一)慢性阻塞性肺疾病 分级：轻度 FEV1 ≥80％ 中度 50％≤FEV1＜80％ 重度 30％ 50％ 极重度 30％ 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸＋过清音=肺气肿 老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴别诊断：1
支气管哮喘 2
支气管扩张 进一步检查：1
肺功能检查 2
胸部影像学检查 3
血气分析 4
痰培养 治疗原则：1
控制性氧疗，避免吸入氧浓度过高引起 CO2 潴留（2）抗生素：β 内酰胺类等（3）支气管 舒张剂：抗胆碱药和β 2 肾上腺素受体激动剂雾化吸入（4）短期静脉使用糖皮质激素 （二）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 发绀＋鼻扇征（+）、三凹征（+ )＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰 肝大＋双下肢水肿=右心衰 儿童＋发热+阵发性刺激性咳嗽＋头痛及胸骨下疼痛+关节疼（肺外并发症）=支原体肺炎 鉴别诊断：（1）金黄色葡萄球菌肺炎（2）急性肺脓肿（3）肺癌 进一步检查：（1）X 线胸片（2）胸部 CT（3）痰培养+药敏试验（4）痰找癌细胞（5）痰找结核杆菌（6） 必要时行纤维气管镜检查 治疗原则：1
抗感染 使用抗生素 2
对症治疗 退热、祛痰等 （三）支气管哮喘 青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别诊断：1
心源性哮喘 2
喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1
动脉血气 2
胸部 X 线检查 3
肺功能检查 治疗原则：1
可静脉应用糖皮质激素 3
支气管舒张剂 4
急性发作控制后综合防治 （四）肺癌 中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or 痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌 鉴别诊断：1
慢性支气管炎 3
肺结核 进一步检查：1
