1.试 述 心 力 衰 竭 的 基 本 病 因 和 常 见 诱 因 [答 题 要 点 ] 心力 衰 竭 的 基 本 病 因 有 ： ① 原 发 性 心 肌 收 缩 、 舒 张 功 能 障碍 ： 多 由 心 肌 炎 、 心 肌 病 、 心 肌 梗 死 等 引 起 的 心 肌 受 损和 由 维 生 素 B1缺 乏 、 缺 血 缺 氧 等 原 因 引 起 的 代 谢 异 常 所致 ； ② 心 脏 负 荷 过 重 ， 包 括 动 脉 瓣 膜 关 闭 不 全 、 动 静 脉瘘 、 室 间 隔 缺 损 、 甲 亢 、 慢 性 贫 血 等 原 因 引 起 长 期 容 量负 荷 过 重 和 高 血 压 、 动 脉 瓣 膜 狭 窄 、 肺 动 脉 高 压 、 肺 栓塞 等 原 因 引 起 的 长 期 压 力 负 荷 过 重 。 2.试 述 心 衰 患 者 心 肌 收 缩 性 减 弱 的 基 本 机 制 [答 题 要 点 ] ①与 心 肌 收 缩 有 关 的 蛋 白 （ 收 缩 蛋 白 、 调 节 蛋 白 ） 被 破 坏 ：包 括 心 肌 细 胞 坏 死 和 心 肌 细 胞 凋 亡 ； ② 心 肌 能 量 代 谢 紊乱 ： 包 括 能 量 生 成 障 碍 和 能 量 利 用 障 碍 ； ③ 心 肌 兴 奋 -收 缩 耦 联 障 碍 ： 包 括 肌 浆 网Ca2+处理功 能 障 碍 、 细 胞 外Ca2+内流障 碍 、 肌 钙蛋 白 与 Ca2+结合障 碍 ； ④心 肌 肥大的不 平衡生 长 。 3.什么叫心 肌 肥大的 不 平衡生 长 ？试 述 其发 生 机 制 [答 题 要 点 ] 心肌 肥大的 不 平衡生 长 是指过 度肥大的 心 肌 使心 肌 重 量 的增加与 心 功 能 的 增强不 成 比例。 其发 生 机 制 ：① 肥大的 心 肌 重 量 的 增加超过 心 交感神经元轴突的 增长 ， 肥大心 肌 去甲 肾上腺素 合成 相对减 少， 从而导致 心 肌 收 缩 性 减 弱 ； ② 心 肌 线粒体数量 不 能 随心 肌 肥大成 比例的 增加， 以及肥大心 肌线粒体氧 化磷酸化水平下降， 导致 能 量 生 成 不 足； ③ 肥大心 肌 毛细 血 管数量 增加相对不 足， 导致 组织处于缺 血缺 氧 状态； ④肥大心 肌 的 肌 球蛋 白 ATP 酶活性 下降， 心肌 能 量 利 用 障 碍 ； ⑤肥大心 肌 ...
