病理生理学总结重点

1 病理生理学 水、电解质代谢紊乱 电解质的生理功能和钠平衡： ①维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成。 ②维持体液的渗透平衡和酸碱平衡。 ③ 参与新陈代谢和生理功能活动。 ④构成组织的成分，如钙、磷、镁是骨骼和 牙齿的组成成分。 血浆渗透压升高时：ADH 分泌增多，醛固酮分泌减少； 血浆渗透压降低时：醛固酮分泌增多，ADH 分泌减少； 循环血量降低时：ADH 和醛固酮的分泌都增加。 （一）低渗性脱水 = 低容量性低钠血症 定义与特点：失 Na+ 多于失水； 血清[Na+ ]<130 mmol/L；血浆渗透压<280 mmol/L 伴有细胞外液量减少 原因与机制：机体丢 Na+、丢水的时候，只补充水而未给电解质。 丢的途径： （1）经肾丢失 利尿剂使用不当（抑制 Na＋的重吸收） 醛固酮分泌不足（ Na＋的重吸收不足） 肾实质病变（髓质破坏，不能重吸收Na＋） 肾小管酸中毒（renal tubular acidosis, RTA) （2）肾外丢失 消化道（上消化道：呕吐；下消化道：腹泻） 皮肤（大量出汗，大面积烧 伤 ） 第 三 间 隙 积聚 （胸 水，腹水） 2. 低渗性脱水对 机体的影 响 （1） 细胞内 外的水、电解质交 换 特点：由 于细胞 外液低渗，水分从 细胞外更 多地 进 入 细胞 (2) 循环血量的变化：细胞外液丢失为 主 ，循环血量明 显 减少，易 发 生休 克 ； (3) 整 体水平表 现 ：血容量的减少导 致 细胞间 液向 血管转 移 ，因此 ，脱水体征 明 显 ； (4) 实验 室 检 查 ：尿钠含 量变化（经肾丢失者 增高，其余 的因为 代偿 的作用，尿钠降低） 脱(失)水体征 ：由 于血容量减少，组织间 液向 血管内 转 移 ，组织间 液减少更 明 显 ，病人 出现 皮肤弹 性减退 ，眼 窝 和婴 幼 儿 囟 门 凹 陷 。 渴 感 来 自 于血浆渗透压的升高，因此 本 型 脱水病人 没 有明 显 渴 感 ，并且 由 于血浆渗透压的降低，可 抑制 ADH的分泌。 3. 低渗性脱水的治 疗 ：消除 病因，适 当补液（等 渗液为 主 ） （二 ）高渗性脱水 = 低容量性高钠血症 特点：失水多于失钠 血清 Na+浓 度 >150 mmol/L 血浆渗透压>310 mmol/L 细胞外液量明 显 减少 1. 原因与机制： （1）水摄 入 减少：水源 断 绝 或 摄 入 困 难 （2）水丢失过 多： （3）失液未补充： 丢的途径：呼 吸道失水（...