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病理生理学总结重点

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1 病理生理学 水、电解质代谢紊乱 电解质的生理功能和钠平衡: ①维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位,并参与其动作电位的形成。 ②维持体液的渗透平衡和酸碱平衡。 ③ 参与新陈代谢和生理功能活动。 ④构成组织的成分,如钙、磷、镁是骨骼和 牙齿的组成成分。 血浆渗透压升高时:ADH 分泌增多,醛固酮分泌减少; 血浆渗透压降低时:醛固酮分泌增多,ADH 分泌减少; 循环血量降低时:ADH 和醛固酮的分泌都增加。 (一)低渗性脱水 = 低容量性低钠血症 定义与特点:失 Na+ 多于失水; 血清[Na+ ]<130 mmol/L;血浆渗透压<280 mmol/L 伴有细胞外液量减少 原因与机制:机体丢 Na+、丢水的时候,只补充水而未给电解质。 丢的途径: (1)经肾丢失 利尿剂使用不当(抑制 Na+的重吸收) 醛固酮分泌不足( Na+的重吸收不足) 肾实质病变(髓质破坏,不能重吸收Na+) 肾小管酸中毒(renal tubular acidosis, RTA) (2)肾外丢失 消化道(上消化道:呕吐;下消化道:腹泻) 皮肤(大量出汗,大面积烧 伤 ) 第 三 间 隙 积聚 (胸 水,腹水) 2. 低渗性脱水对 机体的影 响 (1) 细胞内 外的水、电解质交 换 特点:由 于细胞 外液低渗,水分从 细胞外更 多地 进 入 细胞 (2) 循环血量的变化:细胞外液丢失为 主 ,循环血量明 显 减少,易 发 生休 克 ; (3) 整 体水平表 现 :血容量的减少导 致 细胞间 液向 血管转 移 ,因此 ,脱水体征 明 显 ; (4) 实验 室 检 查 :尿钠含 量变化(经肾丢失者 增高,其余 的因为 代偿 的作用,尿钠降低) 脱(失)水体征 :由 于血容量减少,组织间 液向 血管内 转 移 ,组织间 液减少更 明 显 ,病人 出现 皮肤弹 性减退 ,眼 窝 和婴 幼 儿 囟 门 凹 陷 。 渴 感 来 自 于血浆渗透压的升高,因此 本 型 脱水病人 没 有明 显 渴 感 ,并且 由 于血浆渗透压的降低,可 抑制 ADH的分泌。 3. 低渗性脱水的治 疗 :消除 病因,适 当补液(等 渗液为 主 ) (二 )高渗性脱水 = 低容量性高钠血症 特点:失水多于失钠 血清 Na+浓 度 >150 mmol/L 血浆渗透压>310 mmol/L 细胞外液量明 显 减少 1. 原因与机制: (1)水摄 入 减少:水源 断 绝 或 摄 入 困 难 (2)水丢失过 多: (3)失液未补充: 丢的途径:呼 吸道失水(...

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